Отказ от операции в больнице, военкомате: как написать, причины

Отказ от операции может написать любой гражданин, если это не приведёт к смертельным последствиям, особенно когда речь идёт о ребёнке. Взрослые должны понимать всю ситуацию – осложнения, последствия и права, которые предусматривают такой отказ от медицинского вмешательства. Конечно, если врач показался (субъективный фактор) неопытным, пациент может пойти к другому медику. Но стоит ли писать предварительный отказ, когда по медицинским показаниям – это срочная мера для спасения человека.

Можно ли отказать от операции по квоте?

Чтобы операция была назначена для конкретного человека, для её организации и плановой подготовки необходимы весомые показания или же относительные. Веские основания – это угроза жизни и здоровью, относительные это, когда «время» ждёт. Но ни в одном случае нельзя принудительно призвать человека на такой шаг. Есть негласное правило, когда врачи запрещают себе делать операции, поскольку это разнится с их «предназначением» и врачебной этикой. Медик, который отказался от вмешательства, несогласен на последствия. Согласный на них, признаёт свою неспособность лечить людей.

Что же касается пациентов, так это единичные случаи, когда причина отказа, боязнь или страх умереть раньше времени. Таких случаев много, но врачи не могут не сказать о необходимости проведения хирургического лечения. Решение остаётся за пациентом, и ссылаясь на ФЗ-№323, каждый человек имеет право отказаться без обоснованности от оперативного вмешательства.

Нельзя этого сделать, если речь идёт о срочных мерах по спасению жизни взрослым и детям:

1. Экстренные показания для срочного хирургического вмешательства. Бывает, в считаные минуты нужно удалить осколки, инородные предметы, которые своим наличием мешают и осложняют жизнь и шанс на выживание человеку. Отказ расценивается, как самоубийство, поэтому врачи, чаще всего, несмотря ни на какие угрозы, поступают, как полагается этикой и должностными обязанностями.
2. Операции экстренного типа — незапланированные. Это касается даже детей, когда считается, что временное отдаление операций может нанести вред здоровью или привести к летальному исходу.
3. Плановые операции в области онкологии. Дети и взрослые, получившие квоты, не могут отказаться от операции, лишь перенести её или возложить на другую клинику. Это, своего рода, сделка с жизнью, когда невозможно отказаться от права на жизнь и дальнейшее выздоровление. Любой врач поступит правильно, если принудит пациента к проведению плановой операции. Значит, даже находясь в стационаре на лечении, результата нет, динамика плохая либо ухудшается. Единственным спасением является вмешательство, особенно в случае с раком – это не гарантия, а попытка выжить.

Если же операция получена по квоте, как в большинстве случаев, от неё в принципе отказываться нельзя, потому что это право отбирается у других пациентов, нуждающихся во спасении жизни. Небрежно относясь к своему здоровью, пациент подвергает временным ожиданиям других людей, что не является законным. Но если пациент не смог явиться в срок для прохождения обследования перед самой операцией, он просит её перенести или сдвинуть на несколько дней, то заполняется отказ с последующей просьбой увеличить сроки дооперационного вмешательства.

Чтобы потом повторно получить квоту, пациенту придётся доказать надобность в лечении, ведь если отказ был один раз, он может повториться. А это долгие месяцы ожидания, в то время как другие дети и взрослые ждать попросту не могут.

Что являет из себя отказ от операционного хирургического вмешательства?

Многие люди, верующие в предубеждения, считают, что отказ от операции в больнице или же госпитализация в медицинское учреждение, это злостное нарушение. Хотя некоторые, в силу своей веры исповедания, считают это правомерным поступком. Согласно статье 33 ФЗ «О здоровье граждан» РФ, каждый человек или его представитель вправе не согласиться на подобные манипуляции. Единственное, что требуется – согласие полиции и органов опеки, если речь идёт о ребёнке, за право на жизнь которого решают родители.

Конечно, они отвечают за него, но не могут точно предположить, будут ли осложнения после хирургии или же появятся, если от неё откажутся. На практике есть много случаев, когда родители и родственники недееспособных людей соглашались на операцию, после чего человек умирал. Многие винят врачей, однако, они попытали удачу и дали шанс, которым можно воспользоваться. С другой стороны, если бы другой врач проводит анестезию, наркоз, что-то иное, человек мог бы выжить.

Из медицинской практики есть случай, когда в поликлинику обратились родители маленькой девочки. Мать пожаловалась на сильные отёки в области шеи, в результате чего после осмотра и диагностики, опроса родителей, установлено было – у их дочки интоксикация. Ребёнок наелся таблеток, думая, что это конфеты. Передозировка. Промывание желудка не спасло, так как препараты попали в кровь. Необходима госпитализация, на которую родители согласились, а вот право на проведение операции не дали. Они ссылались на то, что «на всё воля Божья, если так решил Господь, значит, такая судьба у дочки». Коллегия врачей немедля вызвала полицию. Встал вопрос о лишении прав религиозных родителей, так как на теле ребёнка также нашли следы ударов (результат посвящения в секту).

Органы опеки потребовали объяснения, а полиция разрешила проведение операции, ссылаясь на экспертную оценку исследователя в области судебной медицины. Если бы девочке не провели вмешательство, она бы скончалась на вторые сутки.

Поэтому стоит понимать, что замена понятий и подмена законов – не есть выход. Права на лечение не могут устанавливать родители, которые в априори не спасали бы жизнь ребёнку.

Задаваясь вопросом, имею ли я права при отказе от операции, нужно рассуждать с двух сторон:

1. Какие наступают последствия для здоровья после отказа, и стоит ли сразу писать завещание.
2. И какие осложнения могут быть, если согласиться на вмешательство.

Если в одном случае побочных эффектов меньше, то лучше отдать предпочтение этому виду решения. В медицинской карте будет отражено всё, вплоть до состояния в момент начала операционного вмешательства. Для полноты карты могут быть приглашены эксперты и врачи из других клиник. Таким образом, пишутся данные показателей при различных исходных ситуациях. Стоит отметить, что если человек болен инфекционным заболеванием, то даже от лечения он отказаться не может не ради своего спасения, а ради не заражения окружающих людей, ибо они подвергнутся инфицированию.

Об этом сказано в детских реанимационных палатах, когда в одном секторе находятся дети, болеющие скарлатиной, ветряной оспой. Если малыш с отравлением выйдет из палаты в коридор, заболеет, виновен будет заведующий и педиатр, а также родители инфицированного ребёнка, которые находятся с ним в палате, за то, что заболел здоровый малыш. При этом лечение не прекращается, из больницы никого не отпускают. Наоборот, отмена будет свидетельствовать о нежелании в выздоровлении.

Как составить отказ от вмешательства?

Для правомерного отказа, когда он не осложнит никому жизнь, можно и нужно составить заявление. Если вы не знаете, как написать отказную от операционного вмешательства, составьте примерный план с заведующим отделения. Далее информация дополняется «от себя», поскольку изъявляется личное желание в этом, а не под диктовку медика.

Существует бланк, на котором пациент должен написать причины отказа.

1. Сначала следует подумать, будет ли проблема со здоровьем решена, или же всё-таки появятся последствия.
2. Будут ли осложнения при согласии на операцию, и какие? Об этом скажет врач, однако, в его интересах при особых случаях уговаривать больного на дачу согласия.

Если госпитализация прошла по экстренным мерам, всё равно нужно писать согласие или отказ. Это не касается рождения ребёнка путём кесарева, острой боли в области аппендицита, грыжи или хронических симптомов в виде сдавленности и сжатия. При нормальных или относительно «терпимых» показателях, пациента беспрепятственно отпустят после написания отказа. Если в больнице имеется всё необходимое для проведения срочной операции, отказ будет подписан только после собрания коллегии врачей.

Например, экстренное удаление жёлчного пузыря или его частичная деформация, что привело к выбросу желчи в полость желудка. Отсчёт времени идёт на секунды, поэтому отказ можно составить потом, если операция откладывается в силу улучшения медицинских показаний.

Для наглядности ниже представлен образец заявления, которое может быть принято для рассмотрения. Однако при таком содержании альтернативного лечения не имеется, и предусматривается перевод или выписка пациента.

Образец содержательного текста:

В ходе диагностических мероприятий было установлено, что нужна срочная операция по удалению кисты в области яичников (иное место). Я, __________ (ФИО) отказываюсь от операционного вмешательства, так как желаю получить альтернативный безнаркозный способ (лазерный) для рассечения кисты. В данном медицинском учреждении не проводят подобного вмешательства, поэтому желаю обратиться в ____________ (адрес иного учреждения), где проведут с моего согласия подобный вид хирургии.

Я, ___________, понимаю, что отказ влечёт за собой осложнения, если вовремя не заняться проблемой и лечением данного недуга. Являюсь в здравом уме, понимаю разъяснения врача о возможных последствиях, однако, не хочу соглашаться на предложенный вид операции.

Подпись ____________

Дата _____________.

В иных случаях, когда операция «терпит», её можно проводить сразу в тех клиниках, где имеется оборудование и квалифицированный персонал.

К сожалению, во многих государственных больницах не делают сложных вмешательств, поскольку цели и средства не оправдывают себя, и пациенты нередко «уходят», а родственники не могут смириться с утратой, поскольку ни врачебной ошибки, ни подтверждения в недостатке опыта нет. В связи с этим многие интересуются, как оформить отказ от операции в больничном учреждении, ведь иного выхода на сохранение жизни нет: осложнение и жизнь либо право на здоровье с летальным исходом.

Отказ от хирургического вмешательства в военной сфере

Щепетильный вопрос, который интересует не только солдат, но и призывников, желающих «уйти» от ответственности перед родиной, можно ли отказаться от операции в военкомате? При наличии серьёзных заболеваний призывник имеет право отказаться от медицинского вмешательства, необходимое для восстановления способности и призыва. Это можно трактовать, как меркантильную сторону военного учреждения, которое желает даже бесплатно провести операцию, лишь бы человек пошёл в армию. Но многие опасаются, что вред будет нанесён не только здоровью при согласии на вмешательство, но и репутации или дальнейшей жизни при отказе от неё.

Есть случаи, когда при варикоцеле призывника принудительно ведут служить. Да, при первой стадии, когда расширены отводящие вены в области интимных органов, человек годен к службе. Если степень развития болезни иная, то это запрет на занимание данной должности. И пока лечение не будет выполнено, мужчина не идёт в армию. Если же такая ситуация длится несколько лет, обязан ли человек вообще соглашаться на операцию, или же это его право. Но тут же возникает вопрос, он имеет долг перед родиной, но не выполнит его из-за своего же отказа от возможности устранить причины.

В таких случаях берётся отсрочка:

1. Либо военнослужащий желает служить и делает для этого все.
2. Либо мужчина получает «клеймо» негодного к армии, и дальше живёт без военного билета, грубо говоря.

Если решено, что будет составляться отказ, то пример обращения представлен ниже:

Председателю призывной комиссии ____________

Адрес_________

Комиссариат № _____________

Начальнику отдела по району ____________

Врачу, руководящему работой по освидетельствованию граждан ___________

Адрес военкомата ___________

ФИО _______________ (обращающейся стороны).

Заявление о наличии болезней и отказе от хирургического вмешательства:

Докладываю вам, что я, __________, имеют заболевания ___________ (указать), диагнозы которых подтверждены, а документы и выписки приложены к настоящему заявлению. В реализации права на отказ от врачебного хирургического вмешательства на основании ст. 30-33 ФЗ-№123 о «военно-врачебной экспертизе», я отказываюсь от лечения.

Прошу освидетельствовать меня на основании ст. 45 в расписании болезней, присвоить мне категорию годности к военной службе «В», ограничено годен.

1. Приобщить данный документ к заявлению призывника.
2. Считать документ настоящим отказом от оперативного вмешательства.
3. На основании пп. А п. 1 ст. 23 ФЗ-№28, освободить меня от воинской службы.

Прошу также выдать копию решения призывной комиссии в соответствии с ФЗ-№28 о принятии незамедлительного отказа.

Адресно заполняется заявление и регистрируется в канцелярии.

Таким образом, даже при наличии серьёзных заболеваний, человек имеет право отказаться от лечения, которое предусматривает вмешательство консервативным способом. Если это сохранит ему жизнь, о чём знать заранее никто не может, то пациент и гражданин РФ в едином лице вправе получить разрешение о реализации своих конституционных положений.

Можно ли отказаться от госпитализации при коронавирусе?

Министерство здравоохранения РФ в своих приказах (198н, 459н) определило порядок действий медицинских работников при выявлении больного коронавирусом, а также случаи госпитализации заболевшего — может ли человека отказаться от госпитализации и лечения?

Как написать отказ от больницы и в каких случаях это допустимо сделать, разберемся в статье ниже.

Когда положена госпитализация при коронавирусе?

Основные критерии, которые влияют на принятие решения врачом о госпитализации больного коронавирусом:

• степень выраженности признаков ОРВИ;
• уровень кислорода в крови — норма от 95% включительно;
• температура тела — пограничное значение 38 градусов.
• частота дыхательных движений — норма до 22 включительно за минуту;

Согласно приказу Минздрав РФ №459н от 19.03.2020, госпитализация заболевшего коронавирусом положена в следующих случаях:

• ОРВИ легкого течения у лиц от 65 лет и с хроническими заболеваниями при нарушении двух указанных выше критериев;
• ОРВИ средней тяжести или тяжелая у остальных групп лиц при нарушении двух указанных выше критериев.

Данные группы лиц должны быть госпитализированы в больницу для постоянного наблюдения и оказания неотложной помощи при необходимости.

Все остальные (бессимптомные, с ОРВИ легкого течения у граждан до 65 лет и без хронических заболеваний) могут проходить лечение дома. К ним приходит врач, выписывает больничный, а также берет мазок на Ковид. Выписка данных граждан происходит после двух отрицательных результатов тестов на коронавирусом с промежутком не менее одного дня.

Можно ли отказаться от лечения и сидеть дома?

Можно ли при наличии показаний отказаться от лечения в стационаре и сидеть дома, лечиться самостоятельно?

Если тест на коронавирус положительный, то есть подтвержден диагноз COVID-19, при этом человек согласно приказа Министерства здравоохранения №198н попадает в группу, подлежащую госпитализации, то гражданину предлагается лечь в больницу для лечения.

Существет ст.20 Закона №323-ФЗ, где сказано о том, что человек не может отказаться от медицинского вмешательства, если болен заболеванием, опасным для окружающих.

Список таких заболеваний утвержден Постановлением Правительства РФ №715 от 01.12.2004, в последний пункт данного перечня включена коронавирусная инфекция.

То есть согласно ст.20 Закона №3230ФЗ при подтвержденном диагнозе Ковид, человек не может отказаться от лечения и должен подчиниться законодательных актам, устанавливающим порядок лечения граждан с таким заболеванием. В частности должен пройти госпитализацию в случаях, когда это установлено Приказом №459н.

Чтобы госпитализировать человека без его согласия, врачу достаточно иметь положительный результат анализа на коронавирус, а также убедиться в том, что болезнь представляет опасность для человека — у него есть признаки ОРВИ, уровень кислорода в крови понижен и составляет меньше 95%, а также проявлен хотя бы один из двух критериев: частота дыханий частая — от 22 раз в минуту или температура от 38 градусов.

Если подтвержденного диагноза коронавируса нет, то есть нет положительного теста на ковид, то по ст.20 Закона №323-ФЗ госпитализировать человека без его согласия нельзя даже в случае проявления указанных выше симптомов.

Получается прежде, чем положить человека в больницу на лечение, нужно сначала взять у него мазок на коронавирус и дождаться его результата, далее принимать решения.

Что касается тестирования на ковид, то человек может отказаться от его проведения, если он не является контактным лицом с больным коронавирусом, не имеет диагноза «внебольничная пневмония», не был за границей, не является заболевшим ОРВИ пенсионером от 65 лет. То есть легко можно написать отказ от забора анализов, если это предлагает работодатель в рамках периодического тестирования, если нет предписания Роспотребнадзора о контакте с заболевшим.

Рекомендуем прочитать статью:

Имеется еще один законодательный акт — п. 1 ст.33 Закона №52-ФЗ утверждает, что лица с инфекционными заболеваниями, с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с ними должны быть обследованы, а при наличии показаний и создании угрозы для окружающих — госпитализированы или изолированы. То есть у человека есть выбор — госпитализация или изоляция.

В п.6 ст.51 Закона 52-ФЗ говорится о том, что главные санитарные врачи и их заместители при угрозе распространения инфекционных болезней вправе выносить мотивированные постановления о госпитализации или, как альтернатива, изоляции. Из этого вывод — для обязательной госпитализации необходимо мотивированное постановление и при этом госпитализацию можно заменить изоляцией.

На основе всего вышеизложенного можно сделать вывод, что человек может отказаться от госпитализации без каких-либо ограничений:

• если нет положительного теста на коронавирус;
• если есть положительный тест на ковид, но нет оснований по здоровью в соответствии с Приказом №198н — такие граждане подлежат изоляции, то есть должны сидеть дома и лечиться.

Если состояние опасное и тяжелое, коронавирус подтвержден, но в больнице человек все равно не хочет ложиться, то насильно врач не может его увезти. Заставить человека лечь в госпиталь поможет только судебное решение.

Не рекомендуем отказываться от госпитализации, если вы — пенсионер от 65 лет или человек с сильно выраженными симптомами ОРВИ и при этом насыщенность крови кислородом до 95%, дыхание учащенное (свышее 22 в минуту) и температура высокая (от 38 градусов).

Коронавирус может развиваться незаметно и стремительно, хорошо, если рядом окажется врач, который сможет оказать неотложную помощь в условиях реанимации.

Как написать отказ при положительном тесте?

Если тест на коронавирус положительный, но симптомы ОРВИ выражены слабо, то можно отказаться от предлагаемой госпитализации и сидеть дома в изоляции до выздоровления, при этом наблюдая за своим здоровьем. При любых ухудшениях нужно вызывать врача на дом.

Чтобы отказаться, нужно написать письменный отказ в присутсвии врача и заверить его своей подписью.

Как правило, отказ составляется по типовому бланку, предлагаемому врачом.

Образец отказа:

Если дыхание частое и тяжелое, температура высокая, уровень кислорода в крови низкий, симптомы ОРВИ выражено сильно (кашель, насморк, боль в горле, слабость, ломота в мышцах), то нужно обязательно лечь в больницу, если врач это предлагает. Особенно это актуально для пожилых граждан, беременных, имеющих хронические заболевания.

Своевременная госпитализация может спасти жизнь, не следует этим пренебрегать.

Полезное видео

Рекомендуем также посмотреть видео по данной теме:

Как написать отказ от госпитализации

Отказ от госпитализации — документ, имеющий юридическую силу, снимающий ответственность за судьбу пациента со стороны лечебного учреждения, от лечения в котором пациент пишет отказ.

Кто может написать отказ от госпитализации пациента

• собственноручно пациент
• опекун (если такой назначен)
• любой законный представитель, чьи права на представление воли больного подтверждены нотариально

Варианты, когда отказ от госпитализации подписывают за больного третьи лица

• пациент не в состоянии оставить подпись (травма руки, травма головы)
• пациент находится без сознания и не может выказать своего волеизъявления
• пациент признан недееспособным

Для чего пациенту отказ от госпитализации

• использование частной службы скорой помощи для транспортировки к месту жительства с последующим решением вопроса выбора лечебного учреждения по месту прописки
• продолжение успешно начатого лечения на дому по рекомендациям которые будут даны при выписке
• различные социальные мотивации, не имеющие медицинского смысла

Сколько стоит отказ от госпитализации

• в случае, если пациент находится на лечении по ОМС, отказ от госпитализации не приводит к финансовым затратам, пациент покидает больницу без материальных затрат
• если пациент находился на коммерческой госпитализации, он должен будет иметь возможность оплатить счёт с момента начала лечения или момента прохождения последней оплаты за лечение в клинике
• если пациент нанимает в помощники сторонних лиц и пользуется услугами нотариуса, эти расходы нужно учитывать так же

Нужен ли отказ от госпитализации? 

Когда пациенту нужен отказ от госпитализации

• нет возможности получить адекватную (в полном объёме в разумные сроки) диагностику заболевания
• нет необходимого оборудования или специалистов
• нет наработанных нужных лечебных методик или препаратов успешно применяемых в стенах данной клиники
• бывает, что у пациента есть неизлечимое заболевания, тогда он покидает больницу для проведения времени с близкими

Разобраться в тонкостях медицинского бытия иногда не просто, если ты не специалист высокого уровня и в конкретной области. Часто, для принятия эффективного решения достаточно просто общение с профильной медицинской организацией, когда её представитель помогает консультацией так, как не помогут многие из близкого окружения. 

Звонок из России бесплатный 8-800-30-112-03, так же городской номер +7-495-155-03-03

Экспертность в любой сфере деятельности часто стоит определённых денег, а здоровье бесценно. В нашей компании онлайн консультация специалиста всегда бесплатна, это даёт пациенту шанс скорее приблизиться к желаемому результату в сложном медицинском случае.

Фотоальбом

---

Консультация и заказ услуг
круглосуточно по телефону
+7(495)155-03-03 Обратный звонок

Отказ от лечения

Иногда у человека могут быть признаки психического заболевания, но он не хочет обращаться за помощью — например, к терапевту для обследования. Иногда им ставят диагноз, но они все равно отказываются принимать лечение и поддержку.

Это происходит по разным причинам. Симптомы психотических заболеваний, таких как шизофрения, например, могут включать бред, галлюцинации и нарушение мыслительных процессов — из-за этого человеку может быть трудно осознать или признать, что он страдает психическим заболеванием и нуждается в помощи.Человек может иметь стигматизирующее отношение к психическому заболеванию, что затрудняет признание потребности в помощи. Или они могут признать, что болеют, но не хотят принимать лекарства, что может вызвать побочные эффекты.

Какой бы ни была причина, чем дольше человек остается без лечения, тем больше у него переживаний, тем сложнее ему выздоравливать. Ситуация также глубоко беспокоит семью и друзей.

Хотя законодательство в каждом штате и территории различается, если кто-то из ваших знакомых попадает в эти категории, см. Раздел «Действия в кризисных ситуациях».

Поощряйте человека обращаться за лечением по собственному желанию и при вашей поддержке. Вот несколько стратегий, которые помогут упростить и, надеюсь, более эффективно сообщать о своих проблемах:

• Посвятите разговор своим проблемам. Выберите время и место, которые подходят вам обоим. Время, когда вы оба спокойны и чувствуете, что человек, скорее всего, будет восприимчивым и готовым к сотрудничеству.
• Спланируйте то, что вы собираетесь сказать , но будьте готовы к гибкости.
• Чтобы настроить это, вы можете начать со слов «Я хочу обсудить с вами кое-что, что меня беспокоит. Сейчас хорошее время или поговорим позже? »
• Постарайтесь говорить спокойным, тихим голосом. Старайтесь избегать выражения разочарования, которое может помешать человеку слышать то, что вы говорите. Не ввязывайтесь в споры о содержании заблуждений, а сосредоточьтесь на имеющейся практической помощи.
• Подчеркните, говоря об изменениях и симптомах , а не о расстройстве.Разговор о расстройстве часто может вызывать стигматизацию и мешать общению.
• Может быть полезно сосредоточиться на аспектах, о которых человек чувствует себя наиболее комфортно при разговоре. Например: «Я знаю, что в последнее время у вас возникли проблемы со сном и концентрацией внимания, мы можем поговорить об этом?»
• Будьте терпеливы , человеку может потребоваться некоторое время, чтобы осмыслить то, что вы говорите, и ответить на ваши вопросы.
• Не стоит недооценивать силу слушания. Предоставление человеку возможности поговорить и дать ему понять, что его услышали, является ценным и полезным вкладом.
• Помните , что вам не нужно предлагать немедленные решения.
• Может потребоваться несколько попыток, чтобы преодолеть отрицание значимости изменений, которых вы добиваетесь.
• Сохранение спокойствия и поддержки во время этого разговора повысит вероятность того, что человек захочет поговорить снова.
• Предложите назначить для них встречу и предложите, чтобы вы, другой родственник или друг сопровождал их.

Что делать, если они все равно не принимают помощь?

Если человек по-прежнему не хочет признавать проблему или обращаться к специалисту по психическому здоровью, спросите, что его останавливает.

Как только вы поймете, что их беспокоит, поработайте вместе, чтобы найти решения для преодоления этих препятствий. Например:

• Иногда люди не хотят обращаться к врачу, потому что они напуганы, обеспокоены или злы, из-за того, что другие настроены против них или что их критикуют.Вы можете помочь, поощряя всех участников думать о докторе как о том, кто может помочь и не будет их осуждать.
• Иногда людям бывает трудно собрать мысли воедино, чтобы объяснить свои проблемы, они могут неохотно рассказывать о своих чувствах или не осознавать, что больны. В этом случае вы можете заранее обсудить ситуацию с врачом, как можно более четко записав некоторые заметки о том, что вас беспокоит.

Помните, что, если это вообще возможно, лучше, чтобы человек добровольно обратился за помощью.

Не беспокойтесь, если ваша первая попытка поговорить не удалась. Первоначальный разговор может посеять семена поиска помощи в уме человека. Показав, что вы заботитесь о них и не собираетесь их осуждать, они с большей вероятностью обратятся к вам, когда решат обратиться за помощью.

Если идея получения медицинской помощи вызывает явное сопротивление, поговорите с врачом самостоятельно, чтобы разработать план. Врач может посетить человека дома, чтобы провести обследование. Если это невозможно, они все равно могут сказать вам, где получить помощь и поддержку — как для человека, так и для других, кто обеспокоен.

Кто-то отказывается признать наличие проблемы или принять лечение, это может серьезно повлиять на членов семьи и друзей, особенно если у человека проявляются активные симптомы. Не думайте, что вам нужно справляться с этой ситуацией в одиночку, обратитесь в местные службы охраны психического здоровья, на горячую линию или в организацию по уходу за советом и поддержкой.

Согласие: руководство для канадских врачей

Перейти к навигации Перейти к содержанию Канадская ассоциация медицинской защиты — Повышение качества медицинского обслуживания Вход в систему

Канадская ассоциация медицинской защиты

Получите медико-правовую помощь

• Около
• Присоединение к CMPA
• Свяжитесь с нами

Français

Поиск

Вход в систему Поиск Получите медико-правовую помощь

• Главная
  • Советы и публикации
    • Обзор статей
    • Перспектива CMPA
    • Справочники
    • Помощь и совет
    • Врач оздоровительный
    • Набор инструментов для управления рисками
  • Образование и события
    • Ежегодное собрание и конференция
    • Подкасты CMPA
    • электронное обучение
    • Руководство по передовой практике
    • Запросить обучающую сессию
    • Резидентское образование
    • Мастерские
    • Saegis
  • Исследования и политика
    • Запрос данных
    • Публичная политика
    • Исследования в области безопасного медицинского обслуживания
    • Улучшение системы и практики
  • Мое членство
    • Подать заявку на членство
    • Сборы и оплата
    • Прервать или прекратить членство
    • Самообслуживание участников
    • Защита участников
    • Активировать членство
    • Переход к практике
  Меню

  Советы и публикации

  Обзор статей

  CMPA Perspective

  Справочники

  Практическое руководство по COVID-19

  5 октября 2020 г. — Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения продлена на 90 дней до 27 января 2021 г.

  Обновлено 13 октября 2020 г.

  Ниже приводится руководство, выпущенное Министерством здравоохранения и социальных служб, FDA и на уровне штата в отношении COVID-19 для помощи психиатрам в предоставлении услуг в области психического здоровья и наркозависимости.

  Щелкните тему ниже, чтобы перейти к соответствующему практическому руководству:

  [Общие] [Телездравоохранение] [Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ] [Стационарные психиатрические учреждения] [Коммерческие плательщики] [Руководство по штатам]

  Фонды помощи поставщикам по закону CARES

  НОВИНКА: 20 миллиардов долларов на Фазу 3 общего распределения средств помощи поставщикам услуг, начиная с 5 октября 2020 года. — HHS недавно объявила о выделении новых средств для расширенной группы поставщиков услуг психического здоровья, включая любых психиатров, независимо от того, имеют ли они страховку . Эти средства предназначены для оказания помощи поставщикам медицинских услуг, которые сталкиваются с растущей потребностью в лечении проблем психического здоровья и употребления психоактивных веществ, усугубленных пандемией COVID 19. HHS призывает всех подходящих поставщиков подавать заявки заранее.

  Заявление можно подать здесь: на портале подачи заявок и аттестации фонда помощи поставщикам.

  Срок: 6 ноября 2020 г.

  Кто имеет право подать заявку?

  HHS предоставляет право на финансирование фазы 3 общего распределения большого числа поставщиков, в том числе:

  • Поставщики, которые ранее получали, отклоняли или принимали платеж из Фонда помощи поставщикам общего распространения.
  • Поставщики услуг, которые уже получили выплаты в размере примерно 2% годового дохода от ухода за пациентами, должны будут предоставить дополнительную информацию, чтобы получить право на дополнительную оплату.
  • Поставщики, которые ранее не соответствовали критериям, такие как психиатры, независимо от того, выставляют ли они счет на страхование, и поставщики, которые начали практиковать в 2020 году, теперь имеют право подать заявку.

  Окончательная сумма, которую получит каждый провайдер, будет определена после того, как будут предоставлены определенные данные и платежи будут производиться на постоянной основе.

  Поставщики, решившие принимать средства, должны подтвердить условия платежей через Портал подачи заявок на получение помощи поставщикам и Портал аттестации. У поставщиков есть 90 дней, чтобы подтвердить или отклонить средства через портал. Отсутствие активной аттестации в течение 90 дней будет рассматриваться как принятие.

  Как подать заявку?

  Подайте заявку заранее!

  Нужна дополнительная информация?

  Обратите внимание, что HHS делает общедоступным список поставщиков, которые получали и принимали деньги от Фонда помощи поставщикам здесь: https: // data.cdc.gov/Administrative/HHS-Provider-Relief-Fund/kh8y-3es6

  Руководство по этой программе продолжает развиваться и уточняться. Мы продолжим обновлять этот сайт по мере поступления информации. Кроме того, CMS регулярно обновляет свой веб-сайт в Provider Relief Fund.

  Общие

  • Обновленное руководство по предварительному разрешению для повышения гибкости: CMS выпустила руководство для лиц, выпускающих индивидуальные планы и планы для небольших групп, чтобы пациенты не сталкивались с задержками в оказании помощи.Обновленные инструкции для групп планов Medicare Advantage и Part D, Medicare Advantage и Part D, в которых рассматриваются гибкие возможности, связанные с управлением использованием и предварительным разрешением во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19. Новое руководство для индивидуальных и небольших групповых планов медицинского страхования побуждает эмитентов использовать гибкие возможности, связанные с процессами управления использованием, как это разрешено законодательством штата, чтобы гарантировать, что персонал в больницах, клиниках и аптеках может сосредоточиться на оказании помощи и гарантировать, что это позволит им реализовать ряд дополнительных гибких возможностей для поддержки усилий, которые могут помочь сдержать распространение вируса и помочь гарантировать, что участники программы MA и Part D не столкнутся с перебоями в оказании помощи или перебоями в доступе к аптекам и рецептурным лекарствам.
  • Информация о влиянии COVID-19 на группы расовых и этнических меньшинств: CDC опубликовал информацию о COVID-19 в группах расовых и этнических меньшинств. На сегодняшний день последствия COVID-19 для здоровья групп расовых и этнических меньшинств все еще проявляются; однако текущие данные свидетельствуют о непропорционально большом бремени болезней и смерти среди групп расовых и этнических меньшинств. APA направило HHS письмо с призывом собрать, проанализировать и предоставить общественности подробные, исчерпывающие, стандартизированные данные о расе, этнической принадлежности, связанные со статусом тестирования, госпитализацией и смертностью, связанной с COVID-19.
  • REMS : 23 марта Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило руководство для спонсоров и поставщиков медицинских услуг в отношении стратегии оценки и снижения рисков (REMS). В отношении препаратов, подлежащих REMS с требованиями лабораторного тестирования (или визуализации) (включая клозапин), поставщики медицинских услуг, назначающие и / или отпускающие эти препараты, должны учитывать, есть ли веские причины не завершать лабораторные тесты или отложить их во время этой чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения и руководствоваться медицинским заключением при оценке преимуществ и рисков продолжения лечения в отсутствие лабораторных исследований. Заключение относительно риска / пользы должно быть доведено до сведения пациентов. FDA не намерено принимать меры против спонсоров и других поставщиков медицинских услуг на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения за несоблюдение требований REMS для определенных лабораторных исследований.
    • Отчет о случае в Бюллетене шизофрении предполагает, что пациенты, принимающие клозапин, могут подвергаться риску заражения COVID-19. Клозапин считается лучшим вариантом для пациентов с устойчивой к лечению шизофренией, но пациенты, принимающие это лекарство, подвергаются повышенному риску редкого, но серьезного состояния, известного как нейтропения, которое может увеличить риск инфекций.
  • Отчетность по качеству Medicare : CMS объявила о предоставлении исключений из требований к отчетности и расширений для врачей и поставщиков медицинских услуг, участвующих в программах отчетности по качеству Medicare, в отношении предстоящих отчетов о мерах и представления данных для этих программ. Для программ с крайними сроками подачи данных в апреле и мае 2020 года предоставление этих данных будет необязательным, в зависимости от выбора учреждения для отчета. Кроме того, никакие данные, отражающие услуги, предоставленные с 1 января 2020 года по 30 июня 2020 года, не будут использоваться в расчетах CMS для отчетов по качеству Medicare и программ закупок на основе стоимости.

  Telehealth

  APA имеет страницу, посвященную телепсихиатрии и COVID-19. Основное руководство на срок действия объявления о чрезвычайной ситуации включает:

  • Изменения CMS только для аудио

    • Услуги только со звуком: 30 апреля 2020 года CMS выпустила новое постановление, разрешающее обслуживание по телефону только со звуком для следующих кодов психиатрии:
    • ,
    ,

    , , ,

  ,

  ,

  ,
  ,
  • ,
  ,
  • ,
  ,
  • ,
    .Дополнительные коды психотерапии должны использоваться с телефонными кодами E / M, 99441,99442 и 99443. CMS также объявила, что они увеличат платежи по этим кодам E / M, чтобы они соответствовали платежам за аналогичное время посещения офиса и амбулаторного лечения. Плата за эти услуги увеличилась с текущего диапазона примерно 14-41 долларов США до более высокого диапазона примерно 46-110 долларов США, и эти платежи имеют обратную силу до 1 марта 2020 года.
  • При выставлении счета за эти услуги в дополнение к услуге психотерапии (,

    ,

    ) разделите время, потраченное между двумя кодами, в соответствии с выполненной работой, стараясь не считать одну и ту же минуту дважды.И обязательно документируйте время, потраченное на каждую услугу соответственно.
    • Любой человек, оказывающий медицинскую помощь посредством аудио- и видеосвязи, продолжит выставлять счета, поскольку они использовали традиционные коды E / M (см. Ниже — пояснения по выставлению счетов за телездравоохранение Medicare) с модификатором 95.

  • Разъяснение по выставлению счетов Medicare для телемедицины: При проведении телемедицинского обращения:

    • По аудио и видео : используйте те же коды CPT, как если бы встреча была личной, а в форме заявления 1500 вы должны добавить модификатор 95 после каждого кода CPT, чтобы указать, что медицинская помощь была предоставлена ​​в виде телемедицины. Эти же правила должны быть применимы и для большинства коммерческих плательщиков. Сообщите APA, если ваш опыт отличается.
    • Только аудио : воспользуйтесь любой из психиатрических служб, указанных в следующем списке:
    • ,
    ,

    , , ,

  ,

  ,

  ,
  ,
  • ,
  ,
  • ,
  ,
  • ,
    . E Об услугах / M следует сообщать по телефонным кодам E / M (99441-99443). Как отмечалось выше, в Форме заявления 1500 вы должны добавить модификатор 95 после каждого кода CPT, чтобы указать, что медицинская помощь была предоставлена ​​в виде телемедицины, в том числе рядом с кодами 99441-99443.
  • Для всех услуг телемедицины используйте место обслуживания (POS), совпадающее с местом, где могло бы произойти ваше обращение
  • Для новых сеансов телепсихиатрии (как аудио, так и видео, а также только аудио), предоставляемых пациентам в рамках отказа, которые были бы посещениями кабинета , психиатры должны рассматривать свой кабинет как место обслуживания (POS) и использовать место обслуживания код 11, как и при личном приеме пациентов. Если вы оказываете стационарное лечение, вам следует использовать место обслуживания, которое вы обычно использовали бы для этого места, даже если на самом деле вас там нет.
  • Психиатры, которые ранее занимались телепсихиатрией в соответствии с правилами Medicare до отказа от прав, должны продолжать сообщать об этой помощи, как они всегда делали с POS 02.
  • Для получения дополнительной информации о телепсихиатрии во время COVID см. Наш блог Telepsychiatry.
  17 марта 2020 года компания
  • CMS выпустила руководство, позволяющее наблюдать за пациентами с помощью видеоконференцсвязи в реальном времени у себя дома, без необходимости выезжать на соответствующий «исходный сайт» для встреч в рамках телемедицины Medicare, независимо от географического положения.
  • Управление по гражданским правам (OCR) указало, что будет действовать по своему усмотрению и отказываться от штрафов за нарушения HIPAA в отношении поставщиков медицинских услуг, добросовестно обслуживающих пациентов через FaceTime или Skype.
  • Совместное страхование и франшиза Medicare обычно применяются к этим услугам. Тем не менее, Управление генерального инспектора HHS (OIG) предоставляет поставщикам медицинских услуг возможность сократить или отказаться от совместного несения расходов на посещения телемедицины, оплачиваемые федеральными программами здравоохранения.
  • Закон Райана Хейта требует, чтобы поставщик проводил первоначальное личное обследование пациента — таким образом устанавливая отношения между врачом и пациентом — перед тем, как выписать контролируемое вещество в электронном виде. По состоянию на 17 марта 2020 года DEA сообщило, что это требование приостановлено.
  • Американское профессиональное агентство, Inc, которое обеспечивает страхование профессиональной ответственности за злоупотребления служебным положением, разработало ресурсы для помощи участникам, в частности выпустило часто задаваемые вопросы о коронавирусе и телемедицине, а также о коронавирусе и ресурсах телемедицины.

  Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ

  • 31 марта SAMHSA и Агентство по борьбе с наркотиками (DEA) выпустили руководство, позволяющее гибко назначать бупренорфин новым и существующим пациентам с расстройством, связанным с употреблением опиоидов. пациенту лично или через телемедицину. SAMHSA имеет отдельное руководство для пациентов, получающих метадон в рамках Программы лечения опиоидов.
  • Управление наркологической помощи и психического здоровья (SAMHSA) предоставляет рекомендации и ресурсы для лечения пациентов с психическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, на своей веб-странице, посвященной COVID-19.
  • 19 марта Управление наркологической помощи и психиатрической помощи (SAMHSA) выпустило руководство по 42 CFR, часть 2, чтобы обеспечить бесперебойную работу служб лечения наркозависимости во время этой чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.
  • 16 марта SAMHSA опубликовала руководство по COVID-19, обеспечивающее потенциальную гибкость для программ лечения опиоидов (OTP).Руководство по COVID19 включает в себя подходы к обеспечению фармакотерапии пациентов с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, подверженных инфекциям и COVID-19, планирование действий на случай чрезвычайных ситуаций, потенциальную гибкость приема лекарств на дом, руководство по ОТР для пациентов, помещенных на домашний карантин с коронавирусом, и часто задаваемые вопросы. Узнайте больше о Руководстве SAMHSA по поводу COVID-19 по программам лечения опиоидов здесь.
  • 16 марта Управление по борьбе с наркотиками опубликовало руководство по использованию телемедицины при предоставлении медикаментозного лечения (MAT).
  • 12 марта Национальный институт злоупотребления наркотиками предупредил исследовательское сообщество о том, что население с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD), может пострадать особенно сильно.

  Психиатрические стационары

  • 18 марта Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) выпустили рекомендации по отсрочке плановых операций для взрослых, а также несущественных медицинских, хирургических и стоматологических процедур во время вспышки COVID-19. CMS указывает, что «поскольку все больше медицинских работников все чаще просят помочь с ответом на COVID-19, очень важно, чтобы они рассмотрели, можно ли отложить несущественные операции и процедуры, чтобы они могли сохранить средства индивидуальной защиты (СИЗ), кровати, и вентиляторы.»APA считает ECT необходимой процедурой .

  Коммерческие плательщики (обратите внимание, что покрытие зависит от индивидуальной политики)

  APA разработало этот образец письма для отправки частным страховым компаниям и директорам Medicaid, которые обеспечивают страхование ваших пациентов. Сообщите APA, если получите ответ.

  APA также присоединилась к другим, чтобы потребовать внедрения согласованных политик телемедицины для всех плательщиков, которые устраняют ненужные препятствия для оказания помощи во время чрезвычайной ситуации. Это включает работу с Американскими планами медицинского страхования (AHIP) и Ассоциацией Blue Cross Blue Shield.

  Руководство по штатам

  Дополнительные ресурсы доступны на веб-сайте Национальной ассоциации губернаторов. Какие шаги предприняли государства для борьбы с коронавирусом?

  Щелкните свой штат ниже, чтобы перейти к руководству штата:

  К началу

  Алабама

  Страховое покрытие телездравоохранения: бюллетень Департамента страхования от 13 марта просит медицинских операторов проверить услуги телемедицины и убедиться, что они «надежны».«

  Совет по медицинским лицензиям штата Алабама Руководство по телездравоохранению:

  • Постоянно обновляется последней информацией от Совета, включая информацию только об аудио

  Alabama Medicaid, покрывающая телемедицину для служб психического здоровья:

  • Можно только по телефону
  • Обязательный счет 02 с модификатором CR для катастрофы / бедствия. Для телемедицины включены следующие коды:
    • *
    *
    • *
    • h3011 (только психолог)
    • * предпочтительный метод аудио / видео

  Плата за исходный сайт телемедицины для Medicaid: Начиная с 1 апреля 2020 года, агентство Medicaid в Алабаме (агентство) начнет оплачивать сбор за организацию сайта в размере 20 долларов.00. Плата за отправку будет ограничена до одного за дату обслуживания для каждого получателя.

  • Провайдеры должны выставить счет за процедуру с кодом Q3014 — плата за услуги центра телемедицины в заявке CMS-1500 или UB-04.
  • Федеральные медицинские центры и сельские поликлиники должны выставить счет Q3014 независимо от количества обращений в форме заявки CMS-1500.

  Отказ от лицензии: 13 марта губернатор Айви объявил, что все медицинские работники, добросовестно выполняющие «альтернативный стандарт планов медицинского обслуживания», будут «работниками по управлению чрезвычайными ситуациями».«В соответствии с § 31-9-16 Кодекса AL (2016) термин« работник по управлению чрезвычайными ситуациями »включает любого оплачиваемого полностью или неполный рабочий день, волонтера или вспомогательного сотрудника этого штата или других штатов, территорий, владений или округа Колумбия, федерального правительства, любого соседнего округа или любого его политического подразделения, или любого агентства или организации, оказывающих услуги по управлению чрезвычайными ситуациями в любом месте в этом штате в соответствии с приказом или контролем или в соответствии с по запросу правительства штата или любого его политического подразделения.Кроме того, любое требование лицензии на занятие какими-либо профессиональными, механическими или другими навыками не распространяется на любого уполномоченного работника по управлению чрезвычайными ситуациями, который в ходе выполнения своих обязанностей как таковых должен практиковать такие профессиональные, механические или другие навыки во время управление чрезвычайными ситуациями.

  Назначение контролируемых веществ с помощью телемедицины во время чрезвычайной ситуации в области здравоохранения (DEA / ALBME / ALBOP) (от Совета медицинских экспертов Алабамы):

  • Может использовать телемедицину
  • Разрешит лицам, выписывающим рецепты, вызвать фармацевта, выписанного по Приложению II.

  Общее руководство BCBS AL по телемедицине и новым направлениям Расширенный охват телемедициной поведенческого здоровья для BCBSAL

  Реклама телемедицины Viva Health (по состоянию на 13 марта):

  • Telehealth : Участники могут посещать телемедицину из любого места с любым поставщиком услуг сети, который предлагает их через их местный офис.В течение следующих 30 дней участники не будут иметь доплаты за телемедицинские визиты к местному поставщику услуг. Некоторые планы работодателя также включают посещение телемедицины через Teladoc или других поставщиков. Участники с этим покрытием Teladoc через ViVa HealtH также могут получить доступ к этому преимуществу без доплаты в течение следующих 30 дней.
  • Пополнение рецептурных лекарств : В планах, которые включают покрытие рецептурных лекарств через ViVa HealtH, участники могут получить раннее пополнение своих поддерживающих лекарств при необходимости.Участникам рекомендуется обеспечить 90-дневный запас поддерживающих лекарств неспециализированного назначения. Доставка на дом из нашей аптеки по почте доступна по всем планам для большинства лекарств.

  Департамент страхования штата Алабама представил план действий медицинских страховых компаний в связи с COVID-19. Это суммирует все действия, предпринимаемые страховщиками в Алабаме.

  CMS утвердила отказ от требований 1135 для штата Алабама: приостанавливает предварительный скрининг и ежегодную оценку жителя (PASRR) Уровня I и Уровня II на 30 дней

  CMS одобрила второй запрос Алабамы об отказе от прав 1135:

  • Расширяет существующие права доступа
  • Может регистрировать поставщиков, которые зарегистрированы в другом государственном агентстве Medicaid или Medicare.

  Губернатор предоставил расширенную практику НП, НМ, НО и ОО. Соглашения о сотрудничестве для НП и НМ будут заключаться с медицинским директором и / или учреждением, а не только с одним врачом. Требования к надзору от НП будут с учреждением и медицинским директором. Им разрешено практиковать «в полном объеме своей практики». «APRN, PA и фармацевты за пределами штата могут получить экстренную лицензию в Алабаме без соглашения о сотрудничестве.

  Офис волонтеров при губернаторе Алабамы:

  • Медицинские работники могут стать волонтерами на этом веб-сайте
  • Волонтеры немедицинского профиля также поощряются на другие должности

  Губернатор Айви открыл сайт altogetheralabama.org:

  • Веб-сайт стремится предоставить людям и предприятиям необходимые ресурсы

  Наверх

  Аляска

  Губернатор

  Данливи подписал 16 марта закон HB 29, обязывающий страховые компании обеспечивать покрытие льгот телемедицины. (Обратите внимание, что даже несмотря на то, что закон, кажется, удаляет «психическое здоровье», закон означает, что все телездравоохранение должно охватываться, включая психическое здоровье).

  Психиатрический институт Аляски: 13 марта губернатор Данливи издал распоряжение о приостановлении и ограничении посещения общественностью до тех пор, пока DHSS и Управление губернатора не отменит это иначе.

  Руководство по телемедицине и лицензированию во время COVID-19: в этом руководстве излагаются снятые в настоящее время ограничения на практику телемедицины и электронного назначения лекарств во время кризиса общественного здравоохранения. Любой поставщик услуг телездравоохранения должен иметь лицензию на Аляске для оказания этих услуг. Бесплатные лицензии на чрезвычайные ситуации предлагаются врачам, которые приезжают в штат для оказания неотложной медицинской помощи или неотложной психиатрической помощи в течение 90 дней.

  Alaska Respond набирает специалистов в области здравоохранения, которые добровольно работают по всему штату во время стихийных бедствий или чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения.В настоящее время только профессионалы здравоохранения, имеющие лицензию на Аляску, могут зарегистрироваться в Alaska Respond.

  Medicaid Поведенческое здоровье Телемедицина Руководство по политике реагирования на чрезвычайные ситуации: Во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с коронавирусом Covid-19, телемедицина для получателей Medicaid на Аляске временно расширяется и включает телефонные и цифровые онлайн-услуги. В этом руководстве представлена ​​иерархия оплачиваемых услуг, которой должны следовать поставщики для индивидуальных и групповых услуг, а также список соответствующих кодов выставления счетов.Во время этой чрезвычайной ситуации поставщики, предоставляющие индивидуальные услуги, должны следовать следующей иерархии услуг:

  • Уровень 1: Лично
  • Уровень 2: Видео — поставщики могут использовать любые методы личного общения для оказания услуг телемедицины, такие как Skype, Facetime, Zoom, Duo и т. Д.
  • Уровень 3: Телефон — провайдеры могут использовать телефонную доставку, только если Уровень 1 или Уровень 2 не подходят. Провайдеры должны быть осведомлены о требованиях к выставлению счетов на основе времени согласно 7 AAC 105.230.
  • Уровень 4: Электронная почта — поставщики могут использовать электронную почту или обмен данными через безопасный портал для пациентов, если он доступен. Провайдеры должны быть осведомлены о требованиях к выставлению счетов на основе времени согласно 7 AAC 105.230.
  • Уровень 5: Обмен текстовыми сообщениями. Обмен текстовыми сообщениями — это последнее средство предоставления услуг. Обмен текстовыми сообщениями следует использовать только в качестве опции, если есть директивы от Управления по чрезвычайным ситуациям штата по ограничению телефонного трафика, чтобы телефонные линии оставались открытыми для служб экстренной помощи. Если такая директива не была издана, услуги, предоставляемые в виде текста, должны иметь документацию, демонстрирующую отсутствие других методов телездравоохранения.Провайдеры должны быть осведомлены о требованиях к выставлению счетов на основе времени согласно 7 AAC 105.230.

  CMS одобрила запрос Аляски об отказе от программы 1135 Medicaid. Утвержденный отказ позволяет Аляске временно приостановить действие требований предварительного разрешения FFS, временно зарегистрировать поставщиков, которые зарегистрированы в другом SMA или Medicare, и разрешить компенсацию за услуги учреждения в альтернативных условиях на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

  Стратегии ухода за пациентами в условиях нехватки ресурсов: Министерство здравоохранения и социальных служб Аляски составило эти протоколы, в которых излагаются кризисные стандарты оказания помощи поставщикам медицинских услуг.

  Губернатор подписывает законопроект об отказе от требований лицензирования и телемедицины: на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения закон разрешает Министерству торговли, местного сообщества и экономического развития:

  • предоставить лицензию в ускоренном порядке поставщику медицинских услуг, который имеет соответствующую лицензию, разрешение или сертификат с хорошей репутацией в другой юрисдикции, для реагирования на чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения. Ускоренная лицензия истекает 15 ноября 2020 года или когда губернатор объявит, что чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения больше не существует.
  • временно отменяет или изменяет требования к непрерывному образованию, необходимые лицензиатам для продления профессиональной лицензии в 2020 году.
  • регулируют объем и срок действия любой лицензии, выданной в соответствии с этим разделом.
  • требует, чтобы любое лицо, получившее лицензию в рамках этого органа, организовало и согласилось на надзор, лично или другими способами.
  • регулируют объем и срок действия любой лицензии, разрешения или сертификата.

  Кроме того, в законопроекте будет отменено требование о первоначальном личном медицинском осмотре для поставщика медицинских услуг для предоставления телездравоохранения, если поставщик имеет лицензию и услуги находятся в пределах разрешенной области деятельности поставщика.

  SAMHSA объявила о выделении грантов для улучшения психического здоровья и лечения наркозависимости во время чрезвычайной ситуации.

  Государственный медицинский совет объявляет о правилах телемедицины для лечения OUD: в стандарты практики телемедицины вносятся поправки, позволяющие врачу или помощнику врача обследовать, диагностировать и лечить пациента от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, без поставщика медицинских услуг, присутствующего с пациентом. во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, объявленной губернатором согласно AS 26.23.020. Врач или фельдшер должен:

  • Быть практикующим без ДАННЫХ
  • задокументировать все попытки провести медицинский осмотр в соответствии с законом и причину, по которой осмотр не может быть проведен
  • требует токсикологического обследования мочи как части плана приема лекарств пациентами.

  Департамент здравоохранения объявляет телефонную линию для оказания первой помощи в кризисных ситуациях: Телефонная линия для оказания экстренной помощи для сотрудников службы экстренной помощи AK (1-844-985-8275) действует как линия кризисного консультирования и общей поддержки для медицинских и поведенческих специалистов, пострадавших от COVID лично и профессионально.Телефонная линия для экстренного вызова также доступна для ближайших родственников сотрудников службы экстренной помощи, которые могут нуждаться в помощи по ряду проблем с поведенческим здоровьем и которым сложно обозначить эмоции из-за того, что их близкие оказались на передовой.

  К началу

  Аризона

  Заявление губернатора

  от 11 марта требует, чтобы страховщики покрывали посещения телемедицины в более низкой точке разделения затрат для потребителей, чем та же услуга в офисе, чтобы стимулировать использование телемедицины на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения в штате.

  Отказ от лицензии: Декларация губернатора Дьюси от 11 марта о чрезвычайном положении позволяет ADHS отказываться от лицензионных требований, чтобы оказывать медицинским работникам помощь в предоставлении услуг во время повышенного спроса.

  CMS утвердила отказ от требований 1135 для Аризоны:

  • Временно отменить требование предварительного разрешения на оплату услуг Medicaid. Раздел 1135 (b) (1) (C) допускает отказ или изменение требований предварительного утверждения, включая процессы предварительного разрешения, необходимые в соответствии с Государственным планом для определенных льгот.
  • Продлить ранее существовавшие разрешения, на которые получатель ранее получил разрешение, до окончания чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.
  • Приостановить предварительный скрининг и ежегодную проверку резидента (PASRR) Уровней I и Уровня II на 30 дней
  • Регистрация поставщиков услуг для поставщиков, не проживающих в Аризоне

  Губернатор издал распоряжение, требующее от медицинских страховых компаний расширить покрытие телемедицины для всех услуг, которые обычно покрываются при личном посещении.

  • Требует, чтобы все планы медицинского страхования, регулируемые Департаментом страхования, обеспечивали покрытие всех услуг телемедицины. Он также включает в себя Medicaid.
  • Необходимо возмещение в том же размере, что и при личном посещении.
  • Включает врачей, PA, ARNP, оптометристов, психологов, дантистов, профессиональных терапевтов и физиотерапевтов, фармацевтов, специалистов по поведенческому здоровью, мануальных терапевтов, спортивных тренеров, специалистов по слуховым аппаратам, аудиологов и логопедов.
  • Не расширяет область применения.

  Губернатор подписал Х. 2668, чтобы привлечь больше ресурсов в систему здравоохранения Аризоны за счет повышения ставок системы сдерживания затрат на здравоохранение (AHCCCS) для больниц, врачей и других организаций.

  Медицинская ассоциация Аризоны продвигает использование телемедицины и в партнерстве с CompuGroup Medical предоставляет бесплатную платформу телемедицины на шесть месяцев для всех врачей в Аризоне.

  Губернатор издал распоряжение, разрешающее фармацевтам выдавать экстренные запасы поддерживающих лекарств на 90-дневный запас и дополнительный 90-дневный запас при необходимости.

  Губернатор объявил, что президент и FEMA одобрили запрос Аризоны о президентском объявлении о крупном бедствии.

  • Расширение психиатрической помощи за счет расширения психиатрической помощи и кризисного консультирования

  SAMHSA объявила о выделении грантов для улучшения психического здоровья и лечения наркозависимости во время чрезвычайной ситуации.

  К началу

  Арканзас

  Декларация о чрезвычайной ситуации: 11 марта 2020 г. — Губернатор Хатчинсон подписал указ об объявлении чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения для облегчения координации и оказания усиленной поддержки государственным учреждениям, участвующим в борьбе с вирусом.Отказ от лицензии не включен в экстренное заявление.

  Губернатор Хатчисон издал распоряжение о телемедицине:

  • приостанавливает действие положений, требующих личной встречи или очного осмотра, чтобы дать время аудио и визуальным средствам установить профессиональные отношения;
  • Позволяет возместить расходы поставщикам медицинских услуг, которые пользуются этим положением; и
  • приостанавливает действие правил и положений Экзаменационной комиссии Арканзаса по консультированию, чтобы лицензированные консультанты могли обращаться со своими клиентами по телефону.

  Министерство социальных служб штата Арканзас Руководство Medicaid по телемедицине:

  • Может быть только звук
  • Отказ от требования о личном установлении отношений при условии, что врач имеет доступ к медицинской карте
  Номер
  • , обновленный 15 апреля, включает в себя, в частности, большего числа поставщиков услуг по охране психического здоровья, таких как психологи, консультанты и социальные работники.
  • телемедицина может быть использована для оказания помощи в кризисных ситуациях

  Телемедицина для FQHC и RHC:

  • Услуги удаленной телемедицины могут быть предоставлены любым практикующим врачом, работающим в RHC или FQHC в рамках их сферы деятельности

  Департамент страхования напоминает всем планам медицинского обслуживания, в том числе краткосрочным планам с ограниченным сроком действия, что они должны соответствовать установленным законом требованиям штата Арканзас по возмещению расходов на медицинские услуги, предоставляемые с помощью телемедицины.

  Информация о медицинском страховании COVID-19 для потребителей, производителей и поставщиков:

  • Предоставляет информацию о плане для каждого плательщика в Арканзасе
  • Ссылки на каждый план с дополнительной информацией

  Губернатор объявил, что Медицинский совет предоставит временные лицензии на случай чрезвычайной ситуации медицинским резидентам Арканзаса, которые завершили как минимум один год последипломного обучения и имеют письменную рекомендацию своего директора программы.

  Арканзас представил 1115 Waiver с просьбой выделить 116 миллионов долларов дополнительного финансирования Medicaid для поддержки ряда инициатив по защите медицинских работников штата Арканзас и их пациентов, а также для поддержки поставщиков медицинских услуг.

  CMS утвердила отказ от требований 1135 для штата Арканзас:

  • Приостанавливает предварительный скрининг и ежегодную проверку резидента (PASRR) уровня I и II на 30 дней. По истечении 30 дней новые госпитализированные лица с психическим заболеванием или умственной отсталостью должны пройти осмотр резидента, как только появятся ресурсы.
  • 42 CFR Новые предварительные проверки уровня I и II не требуются для пациентов, которых переводят из одного медицинского учреждения в другое.
  • Может регистрировать поставщиков, которые зарегистрированы в другом государственном агентстве Medicaid или Medicare.
  Указ губернатора

  № 20-06 приостановил действие соглашений о совместной практике для APRN в качестве требования для лицензирования до 16 апреля 2020 г.

  Указ губернатора 20-18:

  • Отменяет ограничения рабочего времени для медицинских работников
  • Медицинские работники будут иметь иммунитет от ответственности в случаях COVID-19, за исключением случаев грубой небрежности, умышленных проступков или недобросовестности

  НОВОЕ НА 16.04.2020; Указ губернатора 20-19:

  • Передовые медицинские работники и службы экстренного реагирования могут требовать компенсацию работникам за заражение COVID-19.

  SAMHSA объявила о выделении грантов для улучшения психического здоровья и лечения наркозависимости во время чрезвычайной ситуации.

  К началу

  Калифорния

  Руководство по программам поведенческого здоровья по обеспечению доступа к охране здоровья и безопасности во время чрезвычайной ситуации, связанной с COVID-19. (14.03.2020)

  • Обновленное руководство по программам поведенческого здоровья (19.03.2020): в этом уведомлении рассматриваются услуги по охране психического здоровья по телефону и телездравоохранению, адаптируются требования к надзору для определения приоритетных потребностей пациентов и решения проблем персонала, доступа к рецептурным лекарствам, алкоголю и другим наркотикам (AOD ) заявление на лечение в стационар и амбулаторное учреждение, а также процесс подачи запроса о снижении платы или отказе от нее.

  Отказ от лицензии: Декларация губернатора Ньюсома от 4 марта о чрезвычайной ситуации позволяет сотрудникам штата, включая, помимо прочего, медицинский персонал, ВЪЕЗЖАЮЩИЙ в Калифорнию, предоставлять услуги, связанные с чрезвычайной ситуацией, без лицензии Калифорнии.

  1135 Waiver: (3/16/2020) Запрос на предоставление Medicaid Раздела 1135 Гибкие возможности отказа в отношении Covid-19 Отказ требует гибкости для телездравоохранения и виртуальных коммуникаций, чтобы поставщикам услуг было проще заботиться о людях у них дома.В частности, гибкость, позволяющая осуществлять телездравоохранение и виртуальную / телефонную связь для покрываемых льгот по плану штата, включая, помимо прочего, услуги по лечению психических расстройств, отказ от требований личного посещения для сертифицированных на федеральном уровне медицинских центров, сельских поликлиник и племенных 638 Клиники в отношении покрываемых услуг посредством телемедицины, компенсация расходов на виртуальную связь и электронные консультации для клиник FQHC, RHC и Tribal 638, а также отказ от ограничений на виртуальную / телефонную связь до или после посещения офиса.

  Руководство Medi-Cal по гибким возможностям отказа для предварительного разрешения FFS: Департамент здравоохранения выпускает это руководство по временной приостановке требований предварительного разрешения Medi-Cal FFS в соответствии с утвержденным планом штата Калифорния Medicaid для определенных льгот, а также продления существующие ООПТ, которые останутся до конца чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19.

  • Руководство Medi-Cal по гибким возможностям отказа при оказании помощи в альтернативных условиях: DHCS издает это руководство по предоставлению помощи в альтернативных условиях, пропускной способности больниц и гибкости общего отказа, которое останется в силе до окончания срока действия COVID- 19 чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения.
    • Руководство по уходу за исключенными пациентами стационарного психиатрического отделения в отделении неотложной помощи больницы : CMS отказывается от требований, позволяющих разрешить больницам неотложной помощи с исключенными отдельными частями стационарных психиатрических отделений, которые в результате стихийного бедствия или неотложной помощи нуждаются в переводить стационарных пациентов из исключенного отдельного психиатрического отделения в койку и отделение неотложной помощи. Этот отказ может быть использован, если койки больницы для неотложной помощи подходят для психиатрических пациентов, а персонал и окружающая среда способствуют безопасному уходу.Для психиатрических пациентов это включает оценку расположения койки и отделения неотложной помощи, чтобы гарантировать безопасный уход за пациентами, подвергающимися риску причинения вреда себе и другим. DHCS придерживается этой гибкости, и до тех пор, пока больница, оказывающая психиатрическую помощь в условиях неотложной помощи, должным образом зарегистрирована в Medi-Cal для оказания стационарных психиатрических услуг, больница должна продолжать выставлять такие же счета, как и за пациента. получение психиатрических стационарных услуг в психиатрическом отделении больницы с указанием их NPI, психиатрических доходов и кодов размещения, а также примечания в медицинской карте и TAR, чтобы указать, что пациент является психиатрическим стационарным пациентом, находящимся на койке неотложной помощи из-за вместимости или другие неотложные обстоятельства, связанные с бедствием или чрезвычайной ситуацией.Кроме того, больницы, которые еще не зарегистрированы в Medi-Cal, могут использовать ускоренный процесс регистрации во время чрезвычайной ситуации COVID-19
    .

  Комиссар по страхованию Лара дает указание компаниям медицинского страхования расширить доступ к телемедицине: в уведомлении компаниям медицинского страхования рекомендуется расширять услуги телемедицины и поощрять пациентов использовать возможности телемедицины, чтобы ограничить объем личной медицинской помощи, которую они ищут, продолжая при этом получать необходимую помощь . Требования к разделению затрат на услуги, предоставляемые посредством телездравоохранения, должны соответствовать или не превышать требования о совместном участии в расходах на услуги, предоставляемые с использованием личных данных.Уведомление также требует, чтобы медицинские страховые компании:

  • Разрешить всем сетевым поставщикам использовать все доступные и подходящие способы доставки телездравоохранения, включая, помимо прочего, синхронное видео и доставку услуг по телефону.
  • Незамедлительно ввести ставки возмещения расходов на услуги телемедицины, которые отражают ставки оплаты за эквивалентное посещение офиса.
  • Устранение препятствий на пути оказания необходимой с медицинской и клинической точки зрения помощи с использованием соответствующих моделей телездравоохранения.
  • Использовать методы предоставления услуг телемедицины, чтобы потребители имели доступ к услугам в области психического здоровья и лечения наркозависимости, семейной терапии и услугам по охране психического здоровья, включая услуги по лечению аутизма, среди прочего.

  Департамент здравоохранения составил следующие ресурсы по поведенческому здоровью для поставщиков медицинских услуг, которые лечат пациентов Medi-Cal:

  Распоряжение губернатора Ньюсома

  о расширении штата сотрудников, связанных с COVID-19: для удовлетворения потребностей ожидаемой волны пациентов в Калифорнии, новое постановление дает властям штата право расширять сферу деятельности APRN, PA и фармацевтов для продолжительность текущей аварийной ситуации.

  Губернатор

  Ньюсом издает распоряжение о расширении услуг телемедицины. Приказ обеспечивает гибкость в предоставлении услуг телемедицины:

  • , позволяющий использовать видеочаты и приложения для оказания медицинских услуг без риска наказания.
  • приостанавливает действие требования о получении и документировании поставщиками устного или письменного согласия перед использованием услуг телемедицины.
  • приостанавливает действие санкций за непреднамеренный, несанкционированный доступ или разглашение медицинской информации во время добросовестного предоставления услуг телемедицины.

  Главный хирург Калифорнии выпускает новые учебные пособия по управлению стрессом: новые учебные пособия предназначены для того, чтобы помочь людям, опекунам и родителям справиться со стрессом во время чрезвычайной ситуации, связанной с COVID-19. Здесь можно найти дополнительные ресурсы для тех, кто испытывает стресс, тревогу или депрессию, сталкивается с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, насилием дома или пытается защитить детей и решить проблемы жестокого обращения с детьми или отсутствия заботы о них.

  SAMHSA объявила о выделении грантов для улучшения психического здоровья и лечения наркозависимости во время чрезвычайной ситуации.

  К началу

  Колорадо

  Отказ от лицензии, в целом: DORA вводит экстренные меры для лицензирования медицинских работников в ответ на COVID-19.

  Отказ от лицензии на телемедицину: «Приостановление требований о том, что пациенты должны находиться в Колорадо во время консультации для расширения лечения путешествующих граждан Колорадо, как в настоящее время требуется в соответствии с § 12-240-107 (1) (g), CRS, который определяет телемедицина как медицинская практика, требующая лицензии Колорадо для практики телемедицины с пациентами, находящимися в Колорадо во время консультации.«

  Отказ от требований к подписи рецептов в связи с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19: позволяет использовать телемедицину с помощью интерактивного аудио, видео или обмена данными, чтобы ограничить личные посещения между клиентами и медицинскими работниками.

  Постановление

  об общественном здравоохранении 20-20 ограничивает посещение всеми учреждениями квалифицированного медперсонала штата Колорадо, учреждениями для престарелых и промежуточными учреждениями.

  Губернатор издал указ «оставаться дома», освобождающий медицинский персонал.

  Постановление №

  2020-011 предписывает временно приостановить действие определенных правил, в том числе приостановить требование о медицинском осмотре для получения карты «медицинской марихуаны» на 30 дней.

  Исполнительный указ 2020-016 относится к системе уголовного правосудия, приостанавливая действие определенных правил, касающихся населения.

  Постановление

  2020-20 временно приостанавливает действие некоторых законодательных актов с целью расширения использования телемедицины.

  • Отменяет требование, согласно которому на возмещение оператором услуг телемедицины поставщику услуг распространяется все условия плана медицинского страхования.
  • приостанавливает действие закона о том, что планы медицинского страхования не обязаны оплачивать консультацию, предоставляемую поставщиком по телефону или факсу, если только консультация не предоставляется в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), интерактивным аудиовизуальным общением или использованием Приложение, совместимое с HIPAA, через сотовый телефон.
  • Отменяет требование о том, что лицо, проживающее в другом штате, имеющее лицензию или сертифицированное в качестве психолога, семейного терапевта, клинического социального работника, профессионального консультанта или консультанта по наркозависимости, не должно превышать двадцати (20) дней в год для выполнения деятельности или оказания услуг в Колорадо.
  • Поручает Департаменту страхования обнародовать правила.

  Медицинское общество штата Колорадо ищет добровольцев для оказания телемедицины: Группа реагирования на инновации в области COVID-19 в Колорадо, организованная губернатором Джаредом Полисом, готовится предоставить услуги телемедицины для незастрахованных и недостаточно обслуживаемых жителей Колорада. Медицинское общество Колорадо ищет врачей-добровольцев, работа которых может выполняться из дома, в основном по телефону и / или видеозвонкам.

  Департамент страхования выпустил правила, согласно которым операторы должны возмещать поставщикам услуг телемедицины, использующих непубличные аудио- или видеосвязи, во время общенациональной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с коронавирусом.

  Штат получил экстренный грант в размере 2 млн долларов от SAMHSA:

  • Экстренные гранты для лечения психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, во время COVID-19 (Emergency COVID-19) Проект Колорадо предоставит научно обоснованное лечение психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, детям, подросткам и взрослым с серьезными эмоциональными расстройствами (SED). Серьезное психическое заболевание (SMI) и / или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD).
  • Департамент социальных служб штата Колорадо, Управление поведенческого здоровья (OBH) рассмотрит альтернативные варианты для потребителей в кризисных ситуациях с поведенческим здоровьем, обеспечит психиатрические койки для потребителей, инфицированных COVID-19, и уменьшит варианты поведенческого здоровья для SMI / SUD. потребителей, чтобы убедиться, что больницы могут определять приоритетность лечения и наличия кроватей для тех, кто нуждается в интенсивном лечении от COVID-19.

  Исполнительный указ D 2020 063: Продлевает Исполнительный указ D 2020 038, Временное приостановление действия определенных статутов и правил для расширения штата медицинских работников в больницах и других стационарных лечебных учреждениях в связи с наличием COVID-19.

  К началу

  Коннектикут

  Экстренная временная телемедицина (13.03.2020)

  • Отказ от домашних требований для всех оплачиваемых медицинских телемедицинских услуг;
  • Добавление указанных услуг по оценке и управлению (E&M) для «новых пациентов»; и
  • Отказ от требований места происхождения для психиатрической диагностики.

  Департамент защиты прав потребителей, Отдел по контролю за наркотиками, выпустил руководство для практикующих врачей, прописывающих пациенты без личного посещения:

  • Список II рецептов на контролируемые вещества не может быть повторно выписан, если у врача, выписывающего рецепт, нет ранее существовавших отношений с пациентом и который ранее прописал контролируемое вещество из Списка II, может повторно выписать рецепт на контролируемое вещество из Списка II этому пациенту [без очный визит].Ни один рецепт из Списка II не может содержать более одного рецепта.
  • Списки III и IV Рецепты контролируемых веществ могут быть пополнены до пяти (5) раз в течение шести (6) месяцев с разрешения практикующего врача.
  • Список V рецепты на контролируемые вещества могут быть пополнены с разрешения практикующего врача.

  Новое покрытие определенных услуг телемедицины в рамках Программы медицинской помощи Коннектикута (13 марта 2020 г.) — включает особенности психического здоровья

  Расширенная телемедицина и новые аудио (телефонные) услуги для Medicaid — для определенных кодов E&M можно выставить счет за услуги только по телефону, предоставляемые установленным пациентам.

  Губернатор

  издает распоряжение о телемедицине Medicaid:

  • Разрешает поставщикам телемедицинских услуг, которые являются зарегистрированными в Medicaid поставщиками услуг телемедицины «новым или уже состоявшимся пациентам», участвовать в телемедицине только с использованием звука.

  Протокол DMHAS COVID-19 для карантина и изоляции

  Руководство поставщика услуг в случае мобильных кризисов, активного лечения в общинах, стационарных и бытовых услуг.

  Отказ от лицензии: Министерство здравоохранения отказалось от лицензирования практикующих врачей, имеющих лицензию в других штатах на оказание медицинских услуг в Коннектикуте, практикующих в рамках правовой практики Коннектикута.Провайдер не может оплатить счет пациенту из Коннектикута.

  Руководство для частных некоммерческих организаций DMHAS:

  • SA Уровни медицинского обслуживания по месту жительства: обычно требуется тест на туберкулез, но из-за давления на лаборатории в настоящее время вместо него можно использовать инструмент оценки.
  • Интенсивные программы лечения в стационаре: DMHAS, позволяющие сократить количество индивидуальных терапевтических вмешательств с 30 до 20 часов

  CMS утверждает отказ от требований 1135 для Коннектикута:

  • Временно приостанавливает предварительное разрешение программы Medicaid FFS.
  • Продлевает ранее существовавшие права доступа
  • 42 CFR Новые предварительные проверки уровня I и II не требуются для пациентов, которых переводят из одного медицинского учреждения в другое.
  • Может включать поставщиков, которые зарегистрированы в другом государственном агентстве Medicaid или Medicare
  • Позволяет выставлять счета в альтернативных условиях для пациентов в психиатрических лечебных учреждениях
  Губернатор

  Ламонт объявляет о защите от гражданской ответственности поставщиков медицинских услуг во время пандемии: на время пандемии медицинские работники и медицинские учреждения не будут нести гражданскую ответственность за любые травмы или смерть, которые предположительно были понесены из-за действия или бездействие человека или медицинского учреждения, совершенные добросовестно при оказании медицинских услуг.Сюда входят, помимо прочего, решения, принятые из-за нехватки ресурсов, связанной с пандемией COVID-19, из-за которой медицинский работник или медицинское учреждение не могут предоставить стандартный уровень или способ ухода.

  Доставка метадона находящимся на дому клиентам клиниками поддерживающей метадоновой терапии: медицинский работник в клинике поддерживающей метадоновой терапии может доставить метадон клиенту дома, когда клиент уведомляет клинику о том, что у него есть симптомы, соответствующие инфекции, связанной с COVID-19, и Медицинский работник клиники определяет, что, исходя из представленных симптомов, для здоровья этого клиента, а также персонала и клиентов в клинике, клиент должен лечиться дома.

  Губернатор Ламонт издал распоряжение о создании центров восстановления в домах престарелых для тех, кто был выписан из больниц, но еще не может вернуться в свои дома престарелых.

  Приказ 7AA: утверждает временные дополнительные койки дома престарелых

  SAMHSA объявила о выделении грантов для улучшения психического здоровья и лечения наркозависимости во время чрезвычайной ситуации.

  Губернатор издал Распоряжение губернатора Ламонта, касающееся проблем здравоохранения.Среди прочих действий заказ:

  • Временно отменяет ограничения по надзору за PA и требование личного надзора для APRN.
  • Временно позволяет поставщикам, зарегистрированным в Medicaid, и внутрисетевым поставщикам коммерческого полностью застрахованного медицинского страхования осуществлять телездравоохранение с помощью только аудиозвонков. Существует дополнительное руководство о том, как эти поставщики услуг могут предоставлять телемедицину пациентам, не охваченным Medicaid или полностью застрахованным коммерческим планом.
  • Позволяет лицам, которые выполнили все требования, участвовать в программах обучения стажера, врача-резидента или кандидата на должность медицинского специалиста США до выдачи разрешения.
  • Позволяет лицам, выполнившим все требования, участвовать в программах помощи врачей-резидентов до выдачи разрешения.
  • Отменяет требования к непрерывному образованию для поставщиков медицинских услуг.

  DOI издало руководство по подаче заявок на тарифное страхование здоровья, сняв требование продемонстрировать соответствие NQTL в связи с COVID-19.

  К началу

  Делавэр

  Страховой комиссар Наварро выпускает бюллетень (3/9/2020), запрещающий операторам исключать услугу из страхового покрытия только потому, что услуга предоставляется посредством телемедицины.Услуги могут предоставляться через различные платформы, включая телефоны, устройства удаленного наблюдения за пациентами и другие электронные средства, такие как веб-камеры и мобильные Facetime.

  • В бюллетене Комиссии по страхованию Наварро (20 марта 2020 г.) подтверждается охват телемедицины и отмечается, что жителям Делавэра не обязательно находиться в Делавэре во время оказания соответствующих услуг. Кроме того, поставщики за пределами штата, которым было бы разрешено предоставлять эти услуги в Делавэре, если бы они были лицензированы в соответствии с Разделом 24, могут предоставлять услуги телемедицины резиденту Делавэра, если они имеют действующую лицензию в другой юрисдикции.

  Телемедицина может применяться без взаимоотношений между врачом и пациентом [если] оказание медицинской помощи [происходит] врачом в случае чрезвычайной ситуации или стихийного бедствия, если плата за медицинскую помощь не взимается.

  Отказ от лицензии: Министерство здравоохранения и социальных служб штата Делавэр и Агентство по чрезвычайным ситуациям штата Делавэр объявили в своем последнем объявлении о чрезвычайной ситуации руководящие принципы отказа от лицензирования на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения:

  • Медсестры, врачи, поставщики психиатрических услуг, фармацевты и другие медицинские работники, имеющие действующие лицензии или свидетельства о хорошей репутации в любом U.Юрисдикция Южной Америки имеет право предоставлять медицинские услуги в штате Делавэр в чрезвычайных ситуациях, а также услуги телемедицины.
  • Специалисты в области здравоохранения штата Делавэр, лицензии которых истекли в течение последних пяти лет, имеют право оказывать медицинские услуги в штате Делавэр при условии, что их лицензии были в хорошем состоянии в течение пятилетнего периода.

  Delaware Medical Reserve Corp: Весь медицинский персонал, в том числе находящийся за пределами штата, пенсионер или неактивный, который желает добровольно участвовать в реагировании Делавэра, может зарегистрироваться через ServDE, базу данных экстренного реагирования штата.

  Делавэр 1135 Отказ от Medicaid одобрен: Утвержденный отказ позволяет Делавэру обеспечить гибкость при проверке и регистрации поставщиков Medicaid, отказаться от определенных проверок перед поступлением и ежегодных проверок резидента, а также отменить требования к предварительному разрешению.

  SAMHSA объявила о выделении грантов для улучшения психического здоровья и лечения наркозависимости во время чрезвычайной ситуации.

  Губернатор Карни в обновлении декларации о чрезвычайной ситуации расширяет возможности телездравоохранения: декларация временно отменяет требования к аудиовизуальным технологиям для предоставления телемедицины и телемедицины в соответствии с разделом 24 Кодекса штата Делавэр, который позволяет использовать телефонные или стационарные соединения без использования смартфонов.

  К началу

  Губернатор Карни выпустил свою двенадцатую модификацию своего заявления о чрезвычайном положении, которая позволит Управлению общественного здравоохранения задействовать больше медицинских работников за пределами штата для оказания помощи в борьбе Делавэра с COVID-19. Измененная декларация позволит врачам, ранее имевшим лицензию на практику в любой юрисдикции Соединенных Штатов, выступать в качестве добровольцев в области здравоохранения в штате. Поставщик должен пройти соответствующее обучение, и его лицензия должна иметь хорошую репутацию в течение пяти лет, прежде чем истечет или истечет срок ее действия.Кроме того, измененная декларация также позволит фармацевтам, респираторным терапевтам, медицинским работникам, фельдшерам, техникам скорой медицинской помощи, медсестрам или сертифицированным помощникам медсестер, которые имеют истекшую лицензию или сертификат любой юрисдикции Соединенных Штатов для практики, могут быть активированы в качестве добровольцев здравоохранения Делавэр, если (1) лицензия или сертификат физического лица были активными и имели хорошую репутацию в течение пятилетнего периода до даты, когда они стали неактивными, истекшими или истекшими, (2) сфера деятельности данного лица ограничивается экзаменом, тестирование и лечение, и (3) больница, которая будет пользоваться услугами пациента, провела обучение, соответствующее выполняемым задачам.

  Округ Колумбия

  , 12 марта. Руководство по использованию телездравоохранения в округе Колумбия. В этом руководстве представлен обзор аспектов лицензирования, стандартов обслуживания и возмещения расходов на телездравоохранение в округе Колумбия с оговоркой, что мы ожидаем указаний по определенным ограничениям для участников программы Medicare.

  13 марта Medicaid Использование телездравоохранения: 12 марта 2020 года DHCF принял чрезвычайное положение и предложило правило, устанавливающее полномочия для предоставления возмещаемых услуг Medicaid в доме получателя, чтобы гарантировать, что здоровью, безопасности и благополучию жителей не угрожает опасность. прекращение личного доступа к покрываемым медицинским услугам из-за угрозы заражения COVID-19.Изменение политики требует, чтобы поставщики телемедицины Medicaid обеспечивали соответствие любой используемой технологии стандартам обслуживания, когда бенефициар получает услуги телемедицины у себя дома.

  • Правило будет впоследствии опубликовано в Реестре DC и будет действовать в течение ста двадцати (120) дней или до 10 июля 2020 года, если оно не будет отменено публикацией Уведомления об окончательном принятии правил в Реестре DC.
  • В обновлении этого руководства говорится, что Управление по гражданским правам и Министерство здравоохранения и социальных служб США будут использовать дескрипцию при обеспечении соблюдения HIPAA, и что средства связи с пациентами, не соответствующие требованиям HIPAA, будут разрешены во время чрезвычайной ситуации.

  Licensure Waiver: отказ от лицензионных требований для поставщиков медицинских услуг, уже имеющих лицензию в своих штатах, и будут считаться «временными агентами» в округе Колумбия. Однако те, кто работает в качестве «временных агентов», могут оказывать медицинские услуги только в лицензированном учреждении в Вашингтоне (может включать телемедицину). Также может оказывать медицинские услуги пациентам, с которыми поставщик поддерживает существующие отношения, в соответствии с рекомендациями от 12 марта по телездравоохранению.

  Приказ страхового комиссара:

  • Операторы связи должны расширить охват услугами телемедицины
  • Разделение затрат на телездравоохранение не может быть больше личного
  • Перевозчики должны как можно быстрее провести проверку использования и апелляцию.
  • Перевозчики не могут отменять или не продлевать какой-либо план медицинского страхования без явного согласия Уполномоченного.

  DC Medicaid Telemedicine Guide:

  • Праймер для начала предоставления телемедицины пациентам Medicaid в округе Колумбия

  CMS утверждает отказ от требований 1135 для DC:

  • Временно приостанавливает предварительное разрешение программы Medicaid FFS.
  • Продлевает ранее существовавшие права доступа
  • Приостанавливает предварительный скрининг и ежегодную оценку резидента (PASRR) уровня I и II на 30 дней. По истечении 30 дней новые госпитализированные лица с психическим заболеванием или умственной отсталостью должны пройти осмотр резидента, как только появятся ресурсы.
  • 42 CFR Новые предварительные проверки уровня I и II не требуются для пациентов, которых переводят из одного медицинского учреждения в другое.
  • Может регистрировать поставщиков, которые зарегистрированы в другом государственном агентстве Medicaid или Medicare.
  • Позволяет выставлять счета в альтернативных условиях для пациентов в психиатрических лечебных учреждениях

  SAMHSA объявила о выделении грантов для улучшения психического здоровья и лечения наркозависимости во время чрезвычайной ситуации.

  К началу

  Флорида

  Отказ от лицензии: Департамент здравоохранения Флориды разрешает медицинскую практику поставщикам медицинских услуг, не имеющим лицензии в штате в течение 30 дней, в том числе и телездравоохранение .

  1135 Отказ от прав: Флорида получила федеральное одобрение на отказ от прав по Разделу 1135, чтобы обеспечить большую гибкость для системы предоставления медицинских услуг. Отказ позволяет Флориде обеспечить гибкость при проверке поставщиков Medicaid, отказаться от определенных проверок перед поступлением и ежегодных проверок резидента, отменить требования о предварительном разрешении, разрешить предоставление услуг учреждения в альтернативных условиях и продлить сроки справедливого слушания.

  Губернатор

  подписал 26.03.2020 распоряжение о телездравоохранении.

  • Вносит поправки в план медицинского страхования государственных служащих, чтобы включить услуги телемедицины без дополнительных затрат для сотрудников.
  • Гарантирует, что все государственные служащие имеют доступ к услугам телемедицины в рамках контрактных планов штата HMO и организационного плана PPO без немедленного распределения затрат.

  SAMHSA объявила о выделении грантов для улучшения психического здоровья и лечения наркозависимости во время чрезвычайной ситуации.

  К началу

  Грузия

  Телемедицина для BH: с 14 марта 2020 г. по 30 апреля 2020 г. действуют следующие надбавки на услуги DBHDD по охране психического здоровья.

  Надбавки за телемедицину: В настоящее время в Руководстве поставщика услуг по охране психического здоровья DBHDD этот пункт связан с несколькими услугами:

  Для обеспечения доступа поставщики услуг могут использовать телемедицину в качестве инструмента для оказания непосредственных услуг лицам, для которых английский не является их родным языком (индивидуальный подход через телемедицину вместо использования переводчиков). Телемедицина может использоваться только при предоставлении этой услуги лицу, для которого английский не является родным языком.

  Для конкретных услуг, которые имеют этот пункт, до 30 апреля 2020 года DBHDD откажется от требования доступности услуг, чтобы люди могли получать доступ к услугам через телемедицину. Должны быть выполнены все другие требования к услугам (требования практикующего специалиста, документация, согласие, соблюдение содержания IRP и т. Д.), Особенно содержание, определенное в Части II, Раздел I, 1.B.16.a-c.

  Отказ от лицензии: Объединенный медицинский совет Джорджии утвердит и выдаст «разрешения на неотложную практику»; для врачей, фельдшеров, дипломированных медсестер с продвинутой практикой и специалистов по респираторной помощи, которые хотят заниматься медициной во время чрезвычайных мер общественного здравоохранения в связи с новым коронавирусом, известным как COVID-19.«

  Заявление на разрешение на работу в чрезвычайных ситуациях: ускоренное утверждение лицензий медсестер за пределами штата. 20 марта 2020 года. Губернатор Кемп объявил о 24-часовом перерыве для всех медсестер из других штатов с действующими лицензиями.

  Департамент психического здоровья и нарушений развития призывает всех специалистов по оказанию первой помощи в области психического здоровья, первую помощь в области психического здоровья молодежи, лицензированных специалистов в области психического здоровья и вышедших на пенсию специалистов в области психического здоровья, чтобы помочь персоналу горячей линии для поддержки грузин во время этого кризиса, связанного с коронавирусом, и нуждается в добровольцах для работы на местах. звонки.Заинтересованным сторонам следует отправить электронное письмо по адресу [email protected]. См. Полный флаер DBHDD здесь.

  CMS утверждает отказ от требований 1135 для Грузии

  • приостанавливает действие требований предварительного разрешения Medicaid FFS.
  • Продлевает ранее существовавшие авторизации с 1 марта.
  • приостанавливает предварительный скрининг и ежегодный обзор резидента (PASRR) уровня I и II на 30 дней. По прошествии 30 дней новые госпитализированные лица с психическим заболеванием должны получить обзор резидента, как только станут доступны ресурсы.
  • Временно регистрируйте поставщиков, которые зарегистрированы в другом государственном агентстве Medicaid или Medicare.
  • Позволяет получить компенсацию за пребывание в психиатрических стационарах в альтернативных условиях.

  SAMHSA объявила о выделении грантов для улучшения психического здоровья и лечения наркозависимости во время чрезвычайной ситуации.

  К началу

  Гавайи

  Отказ от лицензии: Постановление губернатора Иге разрешает врачам, остеопатам и ассистентам из других штатов заниматься на Гавайях без лицензии, при условии, что у них никогда не отозвалось или приостановило действие лицензии, и они были наняты агентством штата или округа или учреждением или больницей, включая соответствующие клиники и реабилитационные больницы, дом престарелых, хоспис, аптеку или клиническую лабораторию.

  Губернатор

  Иге объявляет об отказе от лицензии на телемедицину: на время кризиса COVID-19 лицензированные поставщики услуг могут предоставлять услуги телемедицины без личной консультации или существующих ранее отношений между врачом и пациентом. Кроме того, врачам за пределами штата, врачам-остеопатам и помощникам врачей с действующей и действующей лицензией или тем, кто ранее имел лицензию, но которые уже не являются действующими и неактивными, будет разрешено предоставлять телездравоохранение на Гавайях без лицензия.Требования к личной консультации и ранее существовавшие отношения между врачом и пациентом будут отменены при условии, что у них никогда не отозвалось или приостановило действие лицензии, и они были наняты государственным или окружным агентством или учреждением или больницей, включая соответствующие клиники и реабилитационные больницы. , дом престарелых, хоспис, аптека или клиническая лаборатория.

  CMS утверждает отказ от требований 1135 для Гавайев:

  • Временно приостанавливает предварительное разрешение программы Medicaid FFS.
  • Продлевает ранее существовавшие права доступа
  • Приостанавливает предварительный скрининг и ежегодную оценку резидента (PASRR) уровня I и II на 30 дней.По истечении 30 дней новые госпитализированные лица с психическим заболеванием или умственной отсталостью должны пройти осмотр резидента, как только появятся ресурсы.
  • 42 CFR Новые предварительные проверки уровня I и II не требуются для пациентов, которых переводят из одного медицинского учреждения в другое.
  • Может регистрировать поставщиков, которые зарегистрированы в другом государственном агентстве Medicaid или Medicare.
  • Позволяет выставлять счета в альтернативных условиях для пациентов в психиатрических лечебных учреждениях

  Руководство по COVID-19 для поставщиков услуг по охране психического здоровья и ухода за бездомными MedQuest: это руководство было разработано Управлением поведенческого здоровья Департамента здравоохранения Гавайев в сотрудничестве с Координатором губернатора по вопросам бездомности и Управлением программ для бездомных Департамента социальных служб, контролировать распространение COVID-19 среди людей, страдающих психическим здоровьем, и среди бездомных, обеспечивая при этом непрерывный охват основными услугами.Это руководство содержит более подробную информацию о расширении телемедицины для пациентов MedQuest, включая общие принципы предоставления телемедицины, правила выставления счетов и советы по обучению персонала. Дополнительно выделяются рекомендации:

  • Сразу же поставщики и персонал должны предлагать услуги телемедицины в качестве опции для всех пациентов, обеспечивая при этом непрерывность охвата всех услуг.
  • В период провозглашения Губернатором чрезвычайной ситуации COVID-19 услуги должны предоставляться с помощью телемедицины, если только клиническая оценка не определяет, что требуется личное посещение или когда у клиента отсутствует возможность подключения.Это дерево решений по телездравоохранению предназначено, чтобы помочь поставщикам услуг определить, когда телездравоохранение целесообразно.
  • MedQuest разрешит телефонные (только аудио) «посещения», в дополнение к другим методам телемедицины, для предоставления необходимых с медицинской точки зрения медицинских услуг [например, медицинские, психологические, наркозависимые, трудотерапия (ОТ), физиотерапия (PT ), логопедия (ST)] в период чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.
  • Примечание: В сотрудничестве с соответствующими экспертами и партнерами BHA предложит поставщикам услуг обучение использованию услуг телездравоохранения.
  • Дополнительное руководство доступно для:

  Ресурсы телездравоохранения Гавайской ассоциации медицинского обслуживания: В свете пандемии HMSA отказывается от всех расходов и удержаний для полностью застрахованных коммерческих участников, участников Medicare Advantage и QUEST Integration, которые используют посещения телемедицины, виртуальные регистрации и электронные визиты.

  Система онлайн-регистрации

  для добровольцев-профессионалов в области здравоохранения: поскольку штат предусматривает возможность увеличения количества медицинских работников, специалисты здравоохранения могут зарегистрироваться, используя эту форму, чтобы добровольно работать на своем острове.Во время чрезвычайной ситуации к врачам-добровольцам часто обращаются с просьбой выполнить важные функции, такие как медицинское обследование и уход, вакцинация или помощь в распределении лекарств. Волонтеры также поддерживают мероприятия по обеспечению готовности, такие как общественное образование и обучение. В зависимости от потребностей и назначений волонтеры могут быть задействованы или нет.

  Hawaii объявляет о новой странице телездравоохранения: этот сайт предоставляет обзор для потребителей, которые могут быть новичками в телемедицине, объясняя, чего ожидать во время посещения телемедицины.Кроме того, пациенты могут видеть, какие страховые компании предоставляют покрытие услуг телемедицины.

  Новый административный указ обеспечивает телемедицину, лечение SUD и руководство по лицензированию: губернатор Айдж издал исполнительное постановление, которое приостанавливает действие действующего законодательства на оставшуюся часть чрезвычайной ситуации, чтобы разрешить:

  • покрытие стандартных телефонных звонков для оказания услуг телемедицины.
  • выдача необходимых доз лекарств на дом для медикаментозного лечения с помощью программ лечения опиоидами, как указано в последнем руководстве DEA по COVID-19.
  • выдача до 28 доз метадона квалифицированным пациентам, участвующим в программе опиоидного лечения в соответствии с Руководством SAMHSA по программе лечения опиоидов.
  • Министерству торговли и по делам потребителей о приостановлении или продлении сроков продления лицензии.
  • отказывается от лицензирования и сопутствующих требований, разрешающих выпускникам программ обучения медсестер, утвержденным Советом по медсестринскому делу штата, в течение 180 дней после окончания учебы работать медсестрой.
  • отказ от лицензирования и сопутствующих требований, чтобы позволить выпускникам аккредитованной образовательной программы на уровне магистратуры, готовящей медсестру к одной из четырех признанных должностей зарегистрированной медсестры передовой практики, лицензированных Государственным советом по сестринскому делу, в течение 180 дней после окончания обучения для практики в качестве дипломированной медсестры передового уровня с одобрения нанимающего учреждения здравоохранения.
  • в настоящее время и активно лицензированные фармацевты или стажеры в аптеке, которым в настоящее время и активно разрешено советом, заполнять, составлять или получать рецепты путем удаленного ввода данных.
  Указ №

  обеспечивает защиту гражданской ответственности во время чрезвычайной ситуации, связанной с COVID-19: новый приказ губернатора гласит, что медицинские работники, волонтеры и учреждения, которые добросовестно полностью соблюдают все государственные и федеральные приказы относительно чрезвычайной ситуации в связи с бедствием, несут гражданскую ответственность за любую смерть или телесное повреждение людей или материальный ущерб, предположительно вызванный каким-либо действием или бездействием медицинского учреждения, смерть или ранение людей или материальный ущерб, произошедшие в то время, когда медицинское учреждение было задействовано в порядок оказания помощи государству путем предоставления медицинских услуг в ответ на вспышку COVID-19, если не установлено, что такая смерть или телесные повреждения, или материальный ущерб были вызваны умышленным неправомерным поведением, грубой халатностью или безрассудством со стороны учреждение здравоохранения.

  SAMHSA объявила о выделении грантов для улучшения психического здоровья и лечения наркозависимости во время чрезвычайной ситуации.

  К началу

  Айдахо

  Отказ от лицензии и отказ от телемедицины

  Медицинский совет:

  • MD, DO и PA за пределами штата, лицензированные и имеющие хорошую репутацию в другом штате, могут практиковать в Айдахо
  • Вышедшие на пенсию или неактивные практикующие врачи любого типа, которые вышли на пенсию или перешли в неактивное состояние за последние 5 лет, могут подать заявку на получение временной лицензии, при этом MD, DO, PA и RT получают приоритет
  • Врачи могут контролировать PA без регистрации в Правлении и могут контролировать больше, чем разрешенные в настоящее время 4 PA в течение как минимум 120 дней
  • ОО не нужно предоставлять обычную документацию относительно надзора или практики
  • PA могут временно практиковать без надлежащего или ограниченного надзора
  • Врачи и медицинские работники из других штатов могут заниматься телездравоохранением без лицензии Айдахо
  • Врачи из других штатов могут наблюдать за PA в Айдахо после завершения аттестации
  • Требования CME отменены

  Государством предоставлены следующие справочные материалы:

  .