Как оформить полис дмс физическому лицу – Полис ДМС — что это такое и где его купить физическому лицу — Ульяновск сегодня

Как оформить полис дмс физическому лицу – Полис ДМС — что это такое и где его купить физическому лицу

Содержание

ДМС: заблуждения при оформлении страховки

ДМС – это добровольное медицинское страхование, которое гарантирует пациенту оказание платных медицинских услуг и имеет широкие возможности. Однако, стоит помнить, что и здесь есть ограничения, которые необходимо учесть при оформлении страхового полиса.

Рассмотрим наиболее распространенные заблуждения потенциальных владельцев полиса ДМС.

Заблуждение № 1. При наличии полиса ДМС можно рассчитывать на медицинское обслуживание в любом лечебном учреждении.

Зачастую страхователи полагают, что, приобретая полис ДМС, они автоматически становятся клиентами всех платных клиник. Это не так.

Каждый страховщик имеет договоры с определенным набором лечебных учреждений, в которых и будут обслуживаться клиенты страховой компании.

Список медицинских услуг и клиник, где можно получить медицинские услуги, обговаривается заранее, при заключении договора ДМС. Как правило, страховые компании предлагают 3 варианта страхования – от минимального до максимального набора лечебных учреждений. Естественно, что чем большее количество клиник могут предложить Вам свои услуги, тем дороже полис страхования.

Заблуждение № 2. Вам предстоит операция и Вы решили оформить полис ДМС, полагая, что он покроет все медицинские расходы.

Это заблуждение одно из наиболее распространенных. Часто страхователи считают, что, приобретая полис ДМС заблаговременно до запланированной операции, они могут рассчитывать на то, что страховая компания покроет все расходы, связанные с проведением операции, а также расходы на реабилитацию.

В данной ситуации стоит вспомнить о сути страхования, которое предусматривает покрытие непредвиденных расходов страхователя при наступлении страхового случая. При этом страховой случай обладает признаками:

вероятности, т.е. страховое событие может наступить или не наступить;

случайности, т.е. наступление страхового события хотя и может предвидится, но не может быть точно установлено заранее.

Таким образом, запланированная операция не может быть признана страховым случаем, поскольку наверняка наступит, и об этом известно заранее.

Допустим, что страхователь при заполнении анкеты на страхование умолчит о планируемой операции и оформит полис ДМС. В этом случае страховая компания при рассмотрении заявки на выплату вероятнее всего выяснит то, что операция планировалась заранее, а не потребовалась неожиданно и срочно, и не подтвердит выплату.

Заблуждение № 3. Стоматологические услуги всегда входят в полис ДМС.

Это не так! Стоматология является дополнительной опцией и не входит в базовое страховое покрытие. Ряд страховых компаний предлагают отдельные полисы «ДМС стоматология», которые покрывают расходы на стоматологическое лечение.

Заблуждение № 4. Можно купить полис ДМС непосредственно перед походом к врачу.

Нельзя! Процесс оформления полиса ДМС не сложный, но требует соблюдения определенной процедуры, включая заполнение анкеты, где будут указанные все данные, касающиеся здоровья застрахованного.

Кроме того, существует так называемая временная франшиза, которая предполагает, что полис начнет действовать через 10-15 дней после его оформления.

Заблуждение № 5. Застраховаться может каждый.

В принципе это соответствует действительности. Однако существуют ограничения по возрасту, которые влекут за собой увеличение стоимости страховки. Так полис ДМС для детей до года и пожилым людям старше 75 лет будет стоить дороже.

Кроме того, к сожалению, в страховании могут отказать или значительно увеличить стоимость полиса для людей, страдающих серьезными заболеваниями, такими как онкология.

В любом случае, даже с учетом всех нюансов, обследование и лечение в платных клиниках принесут Вам куда большее удовольствие, чем обслуживание в районных поликлиниках.

Желаем Вам здоровья и всегда приятных медицинских услуг!

polis.life

ДМС 2019 — часто задаваемые вопросы о полисе добровольного медицинского страхования в Росгосстрах

Отвечаем на самые часто задаваемые вопросы по страхованию здоровья.

Что является страховым случаем?

Страховым случаем является ваше обращение в медицинское учреждение, из числа предусмотренных договором страхования, при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травмах, отравлениях и других несчастных случаях, предусмотренных программой страхования, за получением консультативной, диагностической и лечебной помощи.

Можно ли что-то изменить, если, например, меня не устраивает поликлиника, к которой меня прикрепили?

Если у вас сетевая программа (в «Памятке Застрахованного» указано несколько поликлиник), то вы можете обратиться в любую поликлинику сети.

Можно ли по страховому полису возместить расходы, предоставив в вашу компанию подтверждающие документы (например, кассовый чек)?

Преимуществом добровольного медицинского страхования является то, что страховая компания самостоятельно оплачивает лечение застрахованного, не включая последнего в финансовые взаиморасчеты с клиникой. Мы организовываем и оплачиваем лечение, перечисляя деньги непосредственно в лечебное учреждение. При этом вы не участвуете во взаиморасчетах, если это не предусмотрено программой страхования.

У меня полис ДМС. Скажите, как узнать, какие лечебные учреждения и врачей я могу посещать?

Ответ на этот вопрос вы можете найти в «Памятке застрахованного». Там прописаны конкретные лечебные учреждения (ЛПУ), которые вы можете посещать, а также те услуги, которые могут быть вам оказаны в рамках программы страхования.

Почему в моем полисе есть исключения?

Среди исключений страховой программы есть заболевания, лечение которых финансируется из государственного бюджета (т.е., входит в систему бесплатных медицинских гарантий нашего государства). Это означает, что ни одно медицинское учреждение в России не может оказывать услуги по данным заболеваниям на платной основе или через систему ДМС.

В лечебном учреждении мне предлагают заплатить за медицинские услуги, объясняя это тем, что данная услуга не входит в мою страховую программу. Что мне делать?

Прежде чем платить деньги, обратитесь на Медицинский пульт компании «Росгосстрах» (телефон указан в «Памятке застрахованного»). Сотрудник пульта обладает самой точной информацией о том, какие услуги включены в вашу программу страхования. Он разъяснит, следует ли вам тратить деньги или все-таки данная услуга входит в вашу программу.

Я застрахован по одной из ваших программ, но не помню, какие медицинские услуги она включает. Кто может проконсультировать меня по этому вопросу?

Если у вас возникли вопросы по содержанию вашей страховой программы, позвоните на Медицинский пульт компании «Росгосстрах»: 8-800-200-51-11 (звонок по России бесплатный). Специалист пульта предоставит вам всю необходимую информацию.

Какой смысл мне звонить на Медицинский пульт, если я могу решить все свои вопросы, непосредственно обратившись в лечебное учреждение?

Специалист пульта, имеющий медицинское образование, организует максимально эффективный алгоритм получения медицинской помощи, объяснит все преимущества каждого из лечебных учреждений. Вы сэкономите свое время и нервы. Выслушав вас, он сможет определить, какие специалисты, диагностические и лечебные процедуры вам могут понадобиться. И, в результате, порекомендует то лечебное учреждение, которое окажет вам максимальную помощь. Решая данный вопрос самостоятельно, вам, возможно, придется посетить поликлинику несколько раз или посетить несколько поликлиник. Это будет связано с тем, что, не обладая медицинскими знаниями, сложно самостоятельно оценить потребность в определенном специалисте или каком-то виде исследований.

Какие документы необходимо брать с собой в ЛПУ?

При себе необходимо иметь следующие документы:

Полис застрахованного по ДМС и паспорт.
Пропуск в лечебное учреждение, если он предусмотрен правилами посещения данного лечебного учреждения.
Желательно взять с собой имеющиеся у вас на руках выписки и справки из других лечебных учреждений, имеющие отношение к текущему заболеванию.

Что делать, если мне необходимо вызвать скорую помощь или госпитализироваться в стационар?

Вызов коммерческой скорой помощи, госпитализация в стационар возможна только через обращение на Медицинский пульт (телефон указан в «Памятке застрахованного»).

Я хочу записаться на процедуру. Мой лечащий врач утверждает, что данная медицинская услуга не входит в мою страховую программу.

Врачи в лечебных учреждениях знают об особенностях стандартных страховых программ. Ваша программа может быть иная. Поэтому, если врач вам отказывает в чем-либо, звоните на пульт. Диспетчер пульта предоставит вам исчерпывающую информацию о вашей страховой программе, объяснит, какие услуги она включает, сообщит телефоны регистратуры лечебного учреждения, при необходимости и по возможности, запишет вас на прием.

Я только что застраховался по ДМС в вашей компании меня прикрепили к новой поликлинике. Когда я могу обратиться за медицинской помощью?

Как только вы получили на руки полис ДМС, вы можете воспользоваться любым медицинским обслуживанием, предусмотренным вашей страховой программой. Если у вас нет полиса, рекомендуем вам в подобных ситуациях не обращаться самостоятельно в лечебное учреждение за медицинской помощью. В медицинском учреждении вам могут отказать в помощи. Позвоните на Медицинский пульт компании «Росгосстрах» (телефон указан в «Памятке застрахованного»). Диспетчер пульта обладает информацией, доступна ли вам медицинская помощь.

www.rgs.ru

Добровольное медицинское страхование физических лиц

В чем заключаются особенности добровольного медицинского страхования физлиц?

Добровольное медицинское страхование физических лиц – это вид индивидуального страхования, предусматривающий получение квалифицированной медицинской помощи в заранее установленных лечебно-профилактических учреждениях.

Мед. услуги по полису ДМС для физических лиц, как правило, включают в себя:

лечебно-диагностические мероприятия;
профилактическую помощь;
стоматологическую помощь;
реабилитацию.

Кроме того, при необходимости, договор ДМС может покрывать только лечение критических заболеваний и оплату дорогостоящего лечения и медикаментов.

В соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, физическое лицо является субъектом гражданского права, и может обладать различными правовыми статусами (в некоторых случаях несколькими сразу), такими как лицо без гражданства, гражданин, иностранец, беженец.

К физическим лицам относятся:

совершеннолетние граждане;
новорожденные;
дети до 18 лет;
беременные.

Какие категории физических лиц, находящиеся в РФ, могут оформить полис ДМС?

Граждане Российской Федерации. Как правило, доступны все страховые планы, предлагаемые российскими страховыми компаниями. Полисом ДМС покрываются типичные заболевания, а также специфические медицинские и немедицинские риски.
Страховка действует на территории определенной административной единицы – субъекта РФ, а медицинское обслуживание осуществляется в лечебно-профилактических учреждениях, установленных в перечне, прилагаемом к договору страхования. При необходимости, в полис ДМС можно включить покрытие этих рисков за рубежом.
Для выезда за рубеж с туристическими или иными целями, в обязательном порядке оформляется туристическая страховка (ВЗР).

Трудовые мигранты из ближнего зарубежья (стран СНГ). Для этой категории граждан разработаны специальные недорогие страховые программы, позволяющие официально находиться и работать на территории РФ. Большинство тарифных планов ДМС для мигрантов имеют ограниченный набор услуг.
Трудовые мигранты из ближнего зарубежья покидающие место постоянного проживания, могут оформить стандартную туристическую страховку как для пребывания в РФ, так и пребывания за рубежом.
Трудовые мигранты из ближнего зарубежья, пребывающие на территории РФ, по желанию могут оформить стандартный полис ДМС (аналогичный тому, который могут приобрести граждане РФ) с расширенным покрытием страховых рисков и увеличенной страховой суммой.

Иностранные граждане, въезжающие на территорию РФ, при оформлении въездной визы обязаны предоставить стандартную туристическую страховку, действующую на всей территории РФ с покрытием 30 000 Евро.
В дополнение к обязательному полису страхования, необходимому для получения визы в РФ, иностранные граждане имеют право оформить расширенный полис ДМС, действующий на территории определенной административной единицы – субъекта РФ (аналогичный тому, который оформляют граждане РФ).

Туристы, выезжающие за границу (вне зависимости от гражданства) могут оформить полис страхования выезжающих за пределы постоянного места жительства (туристически полис), покрывающий риски появления внезапных заболеваний, травм, ожогов, отравлений, последствий несчастного случая во время поездки в иностранное государство. В большинстве случаев такой полис является обязательным условием для получения визы.
В зависимости от условий страхования, полис ДМС для выезжающих может предусматривать экстренную эвакуацию в медицинское учреждение (включая авиатранспорт), помощь при террористических атаках, оплату поисково-спасательных мероприятий в труднодоступных регионах и при стихийных бедствиях, а также репатриацию в государство постоянного проживания.

Лица, болеющие критическим заболеванием, могут оформить полис ДМС, покрывающий оплату лечения, понадобившегося при выявлении тяжелой болезни. В зависимости от страховой компании, такая страховка может предусматривать лечение в платной клинике за границей, либо выплату компенсации при наступлении страхового случая.

Все перечисленные программы страхования принимаются миграционными властями для получения разрешения на пребывание в РФ.

На какую медицинскую помощь может рассчитывать физическое лицо, обладающее полисом ДМС?

Объем медицинской помощи, список доступных для лечения клиник, перечень сопутствующих услуг и вид дополнительных опций разнятся в зависимости от условий договора ДМС.

Какие услуги входят в стандартную программу ДМС для физлиц?

Как правило, базовая программа ДМС включает наиболее востребованный объем медицинских и немедицинских услуг, который предусматривает:

Экстренное и плановое амбулаторно-поликлиническое обслуживание

приемы и консультации врачей-специалистов, в т.ч. выезд на дом;
диагностические не инвазивные исследования;
инструментальные исследования и анализы;
лечебные процедуры, в т.ч. физиотерапия;
оперативная и анестезиологическая помощь;
скорая помощь и экстренная госпитализация.

Окончательный список оказываемых медицинских и немедицинских услуг по полису добровольного медицинского страхования определяется страховым договором.

Какие дополнительные услуги можно добавить в полис?

Базовую программу ДМС можно расширить дополнительными и персональными опциями, например:

Стоматологическая помощь

терапевтическая и хирургическая стоматология;
приемы и консультации специалистов;
зубопротезирование;
диагностика и физиотерапевтическое лечение.

Косметологические процедуры

эстетическая хирургия, в т.ч. лицевая;
отбеливание зубов;
консультации профильных специалистов.

Лечение критических заболеваний

злокачественных онкологических заболеваний;
острых и хронических гепатитов;
других тяжелых заболеваний, например: бешенства, вирусного энцефалита, столбняка и т.д.

При этом, покрывается только впервые диагностированное заболевание – страхование лица с уже диагностированным заболеванием, зачастую невозможно.

Персональные опции

включение в полис дополнительных клиник;
лечение за рубежом;
консультации по лечению за рубежом – подбор клиники и специалиста;
зубопротезирование и т.д.

Что не покрывается полисом ДМС для физлиц?

Как правило, в базовую программу добровольного медицинского страхования не входит оказание мед. услуг, в связи с обращением по поводу:

врожденных и наследственных заболеваний;
психических заболеваний, эпилепсии, расстройств поведения, в т.ч. наркомании, алкоголизма, токсикомании;
заболеваний, требующих экстракорпоральных методов лечения;
туберкулеза;
сахарного диабета;
хронических и острых гепатитов;
опасных инфекций, требующих прохождения карантина;
облучения радиацией и т.д.

В каких клиниках оказывается бесплатная мед. помощь по полису ДМС для физлиц?

В зависимости от выбранной программы страхования, застрахованный получает доступ к поликлиникам, больницам и медицинским центрам (в т.ч. частным), лечение в которых будет оказано в рамках страховой программы.

Полный список медицинских учреждений с адресами и контактными данными прилагается к договору добровольного страхования и при необходимости может быть расширен.

Можно ли оформить коллективный договор ДМС для физических лиц?

Групповой (коллективный) полис ДМС физлиц оформляется по запросу. Цена коллективного полиса ДМС является адаптивной и зависит, в первую очередь, от количества включённых в него лиц.

Как правило, стоимость страхования одного лица в рамках группового договора страхования существенно ниже стоимости полиса ДМС, если бы он оформлялся для каждого члена группы по отдельности.

В некоторых случаях имеется возможность построения особой рисковой программы, актуальной для конкретной группы страхующихся.

В чем отличие ДМС для физлиц и корпоративного ДМС?

Как правило, при оформлении корпоративного договора добровольного медицинского страхования предоставляется скидка в зависимости от количества застрахованных.

Второе отличие – оптимизация затрат в корпоративном договоре ДМС посредством унификации страховых рисков (если застрахованные проживают в одном регионе, подвержены одним и тем же угрозам на работе и т.д.).

Корпоративный договор страхования может отличаться адаптивными условиями, которые разрабатываются страховой компанией под нужды конкретного страхователя.

Работодатель, оформляя корпоративный полис ДМС для своих работников, получает возможность снизить сумму налоговых обязательств в соответствии с законодательством РФ.

Как купить полис ДМС для физического лица?

Оформить заявку на расчет полиса ДМС можно в режиме онлайн. Для этого необходимо заполнить соответствующую форму.

Оформить заявку
на полис ДМС

Также, подходящую страховую программу можно подобрать с менеджером, позвонив на бесплатную горячую линию: 8 (800) 350-15-56, или по одному из номеров телефона:

в Москве: +7 (499) 350-15-56
в Санкт-Петербурге: +7 (812) 930-53-56

Примеры договоров ДМС разных страховых компаний

Условия ДМС физлиц компании «Allianz»

Условия ДМС физлиц компании «Евроинс»

www.insure.travel

Выгодно ли ДМС страхование для физических лиц: альтернативы, стоимость?

Оформление полиса ДМС для физических лиц – наиболее разумный вариант для получения качественной, доступной и многопрофильной медицинской помощи. На сегодняшний день ДМС является одним из составляющих корпоративной культуры, и при устройстве на работу для соискателя является важным в предоставленном социальном пакете наличие медицинской страховки.

ДМС страхование: что это и как его получить?
Отличие ДМС от ОМС: что лучше?
ДМС: стоимость и нюансы
Почему ДМС выгодно оформлять работодателям для своих сотрудников?
Выгодно ли ДМС страхование для физических лиц?

ДМС страхование: что это и как его получить?

Добровольное медицинское страхование – это один из видов страхования, предоставляемый страховой компанией. Наличие данного вида страхования дает возможность пользоваться медицинскими услугами, на которые рассчитан полис.

В отличие от обязательного медицинского страхования, по ДМС для физических лиц можно получить больший набор «услуг», который не имеет ограничений по количеству.

Как правило, в перечень медицинских услуг включаются:

консультации и необходимое лечение у врачей-специалистов;
различные лабораторные и инструментальные исследования;
помощь врача-терапевта на дому;
вызов скорой помощи;
вакцинации;
выдача справок, направлений, больничных;
диспансеризация.

В качестве дополнительных «опций» возможно включение стоматологической помощи и оказание экстренной стационарной помощи.

Получить полис ДМС очень просто. Для этого необходимо посетить офис страховой компании, определиться со страховым продуктом, который вы хотите приобрести, заплатить страховую премию и после заключения договора получить на руки полис ДМС.

Стоит отметить, что в отличие от «классических» видов страхования, выплата по ДМС производится в натуральной величине – через предоставление определенной медицинской услуги, то есть деньги перечисляются на счет медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь.

Отличие ДМС от ОМС: что лучше?

Все мы знаем, что государство обязано оказывать гражданам бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Полис ОМС – это и есть документ, подтверждающий возможность обращения за медицинской помощью абсолютно бесплатно. Согласно действующему законодательству, медицинская помощь может быть оказана бесплатно только в определенных объемах; все, что выходит за эти объемы, оплачивается пациентом самостоятельно.

ДМС позволит вам получить дополнительные медицинские услуги сверх тех, что предусмотрены ОМС.

Что касается медицинских организаций, в которые вы можете обратиться, имея на руках полис ДМС, то их перечень зависит от «договоренностей» страховщика. Поэтому прежде чем заключать договор страхования, убедитесь, что страховая компания действительно надежная и количества сотрудничающих с ней медицинских организаций достаточно для вас.

ДМС: стоимость и нюансы

Стоимость ДМС зависит от многих обстоятельств. В частности, какой пакет услуг вы выберете, сколько вам лет и какая площадь покрытия страховки вас интересует. Поэтому многие страховые компании предлагают на своих Интернет-ресурсах возможность рассчитать стоимость ДМС для физических лиц с помощью онлайн калькулятора.

ДМС обычно подразделяют на индивидуальное страхование и коллективное (когда работодатель осуществляет страхование работников).

Страхователями в случае ДМС могут выступать как физические лица, так и юридические (обращение работодателя за страхованием своих работников).

Застрахованное лицо – гражданин, чьи данные указываются в полисе ДМС.

Выгодоприобретатели – медицинские организации.

Но не стоит путать ДМС с медицинским страхованием граждан, которые выезжают за рубеж. Это два совершенно разных и самостоятельных вида страхования.

В каждой страховой организации существуют свои предложения относительно пакета услуг, которые могут быть предоставлены гражданам, получившим полис ДМС. Поэтому сильная сервисная составляющая – это один из главных аспектов, который определит в дальнейшем выбор страховщика.

Не знаете свои права?

Подпишитесь на рассылку Народный СоветникЪ.
Бесплатно, минута на прочтение, 1 раз в неделю.

А теперь давайте обратимся к критериям, которые могут повлиять на стоимость полиса ДМС:

Степень здоровья человека, который хочет получить полис. То есть, если у вас имеются серьезные хронические заболевания, то стоимость полиса будет существенно выше.
Комплекс услуг, который вы хотите для себя приобрести.
Количество лечебных учреждений, в которых вы хотели бы получить медицинскую помощь.

А теперь о нюансах. Все мы понимаем, что не всегда увечья получены «добросовестным» путем. Есть в договоре ДМС пункт о том, в каких случаях медицинская помощь вам оказываться не будет. Как правило, это случаи, когда травма (увечье) нанесена в состоянии алкогольного опьянения или умышленно.

Кроме того, несмотря на то, что страховые компании заинтересованы в клиентах, не факт, что страховой полис ДМС вам вообще продадут! Да, это будет касаться граждан, у которых, например, есть алкогольная или наркотическая зависимость, онкологических больных или ВИЧ-инфицированных.

Дело в том, что вышеуказанным группам лиц требуется постоянная и дорогостоящая медицинская помощь, стоимость которой может в разы превысить не то что страховую премию, но и саму страховую выплату; поэтому страховщику заключать такой договор экономически нецелесообразно.

Почему ДМС выгодно оформлять работодателям для своих сотрудников?

Прежде всего, с точки зрения экономии средств:

Страховая премия, выплаченная по ДМС, не будет облагаться НДС.
Все страховые премии и выплаты не будут включены в состав общего совокупного дохода работника.
Страховая премия будет включена в расходы (6% от суммы расходов на оплату труда).

Кроме того, если вы приходите устраиваться в крупную организацию, то среди всех прочих льгот и привилегий медицинская страховка – вполне разумная компенсация за вашу деятельность на благо компании. Поэтому уже на первом собеседовании вполне можно поднять этот вопрос и обсудить все нюансы с работодателем.

Тем более страховка должна распространяться в обязательном порядке на работников, которые заняты в опасных видах производств, так как в процессе труда вполне возможно получение травмы.

Выгодно ли ДМС страхование для физических лиц?

Существенным минусом ОМС (а, соответственно, преимуществом ДМС) является то, что после прикрепления к одному лечебному учреждению, гражданин уже не сможет выбрать по своему усмотрению лечебное учреждение, тогда как по ДМС можно отдать предпочтение любой медицинской организации, с которой у страховщика заключен договор.

Кроме того, если с вами случилось несчастье в выходной день и вам понадобилась медицинская помощь, то, имея на руках полис ДМС, вовсе необязательно дожидаться будних дней; страховщик может направить вас в то лечебное учреждение, которое будет работать.

Также можно отметить, что медицинские организации заинтересованы больше в обслуживании граждан, которые имеют полис ДМС, так как эта деятельность является дополнительным внебюджетным доходом.

Основной плюс полиса ДМС заключается в том, что вы можете сами сформировать свою страховую программу: выбрать услуги, которыми вы пользуетесь чаще всего, поликлинику, в которую вам удобно ходить и т.д.

Воспользоваться полисом ДМС при наступлении страхового случая очень просто: вы звоните своему страховщику (по номеру, указанному в полисе или договоре) и сообщаете про свою ситуацию; страховщик направит вас в нужную медицинскую организацию и расскажет, что делать дальше. Но если по каким-то причинам позвонить вы не можете, то отправляйтесь в поликлинику, к которой вы автоматически прикрепляетесь, получив полис. Более того, вы сможете вызвать доктора к себе домой.

На сегодняшний день медицинская помощь получает характер персонификации. Связано это с тем, что многие граждане предпочитают заплатить денежные средства и надеяться на индивидуальный подход при оказании медицинской помощи, в частности, не стоять в очередях, записываться на прием при первой необходимости и т.д.

Несмотря на то, что ДМС получает широкое распространение и уже востребовано среди населения, все еще существуют некоторые проблемы, которые не позволяют реализовать «идеальную» модель оказания медицинской помощи. В частности, еще не до конца урегулирован вопрос с очередями, также имеет место быть низкая осведомленность потенциальных покупателей полиса ДМС о страховом продукте (мы знаем, что это такое, но не знаем, как им пользоваться).

Кроме медицинской помощи по ДМС можно воспользоваться еще и санаторно-курортным лечением в определенных здравницах. Как правило, такая программа предусмотрена для курса реабилитации после долгого стационарного лечения.

Таким образом, основными преимуществами ДМС для граждан являются:

персонализированность в предоставлении медицинской помощи;
возможность выбрать необходимый пакет медицинских услуг;
организация медицинской помощи по звонку клиента;
отсутствие очередей и быстрая запись в удобное время;
возможность выбора медицинской организации.

nsovetnik.ru

Полис ДМС — расскажем как и где получить. Что такое полис ДМС

Рады приветствовать на ресурсе CleanBrain.ru. В этой статье речь пойдет о полисах добровольного страхования. Система обязательного медицинского страхования создана для обеспечения гарантий населению в получении срочной медицинской помощи.

Она дает возможность воспользоваться стандартным набором услуг в любой больнице или поликлинике. Для тех, кто задумывается о своем здоровье и привык планировать бюджет предусмотрены специальные программы добровольной медицинской страховки.

Содержание статьи:

Что это такое ДМС?

Каждый человек периодически вынужден обращаться за помощью в медицинские учреждения. Конституция гарантирует, получение базовых услуг бесплатно. К сожалению, с бесплатной медициной в России далеко не все хорошо.

Полис обязательного медицинского страхования позволяет получить следующие услуги:

неотложная медицинская помощь;
консультации и помощь врачей районной поликлиники;
некоторые виды несложных операций;
базовые лабораторные исследования.

Далеко не всегда набора услуг, предлагаемых по ОМС достаточно. Государственные поликлиники не всегда отвечают ожиданиям пациента, а обращение в коммерческие клиники часто приводит к неоправданным расходам. Выходом может стать оформление полиса добровольного медицинского страхования (ДМС).

Программы добровольного страхования позволяют получить качественные медицинские услуги по всей России. При этом оплачивать расходы будет компания, где был приобретен полис.

Рекомендуем посмотреть по теме:

Рассматривая, что такое полис ДМС необходимо остановиться на списке услуг, которые доступны клиенту. В него входят:

консультации и лечение у профессиональных врачей;
лабораторные и инструментальные исследования;
выезды скорой медицинской помощи;
диспансеризация;
вакцинация;
стоматологическая помощь;
восстановительное лечение;
оформление справок и документов.

Конкретный набор услуг будет различаться в зависимости от выбранной программы и компании, где была оформлена страховка.

Процедура оформления

Страховые компании активно развивают программы ДМС, предлагая клиентам различные схемы защиты и уровень сервиса. Перед тем как приступить к оформлению полиса, нужно обязательно прочитать условия выбранной программы. Особое внимание необходимо уделить следующим параметрам:

набор предоставляемых услуг;
сумма страхового покрытия;
ограничения.

Доступно оформление полисов ДМС как для физических лиц, так и для организаций. Первоначально основными покупателями полисов ДМС были сами граждане, следящие за собственным здоровьем, но в последнее время, работодатели стремящиеся привлечь квалифицированных сотрудников включают полис ДМС в список социальных гарантий, заключая договора коллективного страхования.

В зависимости от того, кто оформляет полис, процедура оформления будет несколько различаться. Физическим лицам потребуется выполнить следующие шаги для получения полиса:

выбрать подходящую страховую компанию и программу;
обратиться в офис или к агентам с пакетом документов;
дождаться оформления полиса и договора;
оплатить услугу;
подписать необходимые бумаги.

Занимает процесс оформления в этом случае не больше 10-15 минут в зависимости от нагрузки конкретного специалиста.

При заключении договора добровольного страхования организацией процесс оформления будет немного отличаться. Организация сама передает в страховую компанию данные по всем работникам, участвующим в программе, и оплатить страховку может по безналичному расчету.

После подписания договора и оформления необходимых бумаг сотрудник также получает на руки медицинский полис ДМС.

Полис для иностранных граждан

1 января 2015 года в силу вступил Закон Российской Федерации, согласно которому для иностранных граждан добровольное медицинское страхование стало обязательным. Это относиться даже к жителям Белоруссии и Казахстана. Без полиса ДМС не получиться устроиться на работу или получить патент.

На текущий момент оформляется полис на специальных новых бланках, соответствующих требованиям УФМС. Он не только выглядит по-другому, но имеет несколько степеней защиты от подделки.

Обязательно на бланке полиса ДМС должны присутствовать:

голограмма;
серия и номер бланка;
номерной штрих-код;
данные застрахованного лица и страховой компании;
информация о программе страховой защиты.

Полис ДМС для иностранцев оформляется многими компаниями. Перед тем как его получить стоит внимательно изучить условия нескольких из них и подобрать подходящие. Самыми популярными страховыми компаниями, оказывающими услуги по добровольному мед. страхованию являются:

РЕСО-Гарантия;
Росгосстрах;
Русский Стандарт Страхование.

Оформление полиса занимает всего несколько минут. При этом потребуется представить документ удостоверяющий личность, подтвердить адрес регистрации и назвать номер мобильного телефона для экстренной связи.

Видео по теме:

Рассмотрим основные шаги для оформления полиса трудовым мигрантом:

обращение в офис страховой компании или к агентам;
заполнение анкетных данных;
оплата услуг;
подписание договора и оформление полиса.

Даты начала и окончания действия страховой защиты указываются в полисе. За ними надо обязательно следить, ведь есть риск остаться без медицинской помощи в самых непростых ситуациях.

Важно! Если срок действия полиса заканчивается раньше, чем трудовой контракт, то разрешение на работу или патент могут быть аннулированы.

Что влияет на стоимость?

Каждый клиент, обращаясь в компанию для оформления полиса ДМС, интересуется, сколько стоит услуга. Цена полиса может существенно различаться в зависимости от выбранной программы, набора услуг и страховой компании.

Главными факторами, влияющими на стоимость полиса, являются:

степень здоровья клиента;
набор услуг;
количество и виды выбранных лечебных учреждений.

Рассчитывать на наименьшую стоимость смогут только относительно здоровые люди в трудоспособном возрасте. Если у человека имеются серьезные хронические заболевания или инвалидность, то цена страховки для него существенно возрастет.

В программу базовой страховой защиты часто включается только экстренная медицинская помощь и госпитализация, например, при острых отравлениях или травмах. Чтобы получать лабораторные исследования или стоматологическую помощь за полис придется заплатить дороже.

Уровень выбранных клиник-партнеров страховой компании, где будет оказываться помощь клиенту, также влияет на стоимость полиса. Обслуживание в лечебных заведениях класса VIP по программам ДМС будет стоить значительно дороже.