Что такое CVV код на банковской карте?

О защите денежных средств беспокоятся все пользователи банковских карт. Главным поводом для волнений послужила активность мошенников. С каждым годом они придумывают все больше способов похищения данных владельцев карт для завладения их средствами. Заботясь о безопасности клиентов финучреждения внедрили cvv-код карты. Это дополнительный пароль, который гарантирует максимальную защиту денежных средств и помогает идентифицировать личность.

Давайте разберемся, как обозначаются cvv коды, где находятся на карте, и кому ни при каких обстоятельствах их нельзя сообщать.

Card Validation Code состоит из трех символов. Обозначение кода зависит от банковской системы, к которой принадлежит карта:

• CVV, CVV2 — Visa;
• CVC, CVC2 — Mastercard.

Найти cvv на карте можно достаточно легко. Он расположен на обратной стороне: справа, на линии для подписи. Помните, что на магнитной ленте может быть нанесено и больше цифр, однако кодом cvv являются именно последние три.

Как узнать cvv код по номеру карты?

Cvv наносится на пластик специальной идент-печатью. Цифры кода со временем могут стираться. Если символов на карте не видно, их можно быстро и легко узнать по номеру карты, воспользовавшись онлайн-банкингом.

Приватбанк

Если вы хотите восстановить cvv код приватбанковской карты, нужно осуществить следующие действия:

• авторизоваться в интернет-банке Приват24;
• перейти в раздел “Мои счета”;
• выбрать карту, по которой нужно восстановить cvv;
• нажать на кнопку “Управление картой/счетом”;
• выбрать опцию “Узнать cvv-код”;
• кликнуть “Далее” и подтвердить операцию кодом из SMS.

Через несколько секунд на мобильный телефон будет отправлено сообщение с кодом безопасности.

Ощадбанк

Представляем инструкцию для тех, кто ищет ответ на вопрос: “Как узнать cvv код Ощадбанка?”:

• позвоните на горячую линию финансового учреждения;
• назовите номер карты и расскажите о своей проблеме;
• следуйте указаниям менеджера.

Возможно вам предложат лично посетить ближайшее отделение банка для бесплатной замены карты.

Чтобы узнать cvv-код карты другого финучреждения Украины, следует обратиться за консультацией в колл-центр и выполнить рекомендации оператора. Стоит отметить, что не все банки предоставляют возможность для дистанционного восстановления кода.

Кому можно сообщать cvv код?

Код cvv — это секретная информация, которую без необходимости нельзя разглашать. Помните, что сотрудники банков, полиции, мобильные операторы никогда не спрашивают код безопасности.

Давайте разберемся в каких случаях можно вводить код cvv2, не беспокоясь о том, что средства будут неправомерно списаны с карты:

• оплата онлайн-покупок: все платежные сервисы для перевода средств требуют вводить cvv для определение подлинности карты;
• оформление займов в МФО: cvv всегда нужно вводить во время верификации, чтобы подтвердить, что карта принадлежит именно заемщику.

Чтобы не попасть на уловки мошенников специалисты советуют совершать покупки только на известных, проверенных сайтах. При вводе данных для оплаты нужно использовать только защищенное интернет-соединение (https). Не рекомендуется вводить код CVV2 на публичных компьютерах. Секретные символы нельзя никому диктовать и пересылать. Чтобы всегда быть в курсе операций, которые выполнялись по вашей карте, подключите SMS-уведомления.

Часто клиентов банков интересует, можно ли узнать cvv код без карты. По словам специалистов, сделать это можно только с помощью интернет-банкинга в разделе “Управление картой и счетом”. Если карта утеряна, нужно ее заблокировать и обратиться в банк для перевыпуска.

Безопасность банковских карт — Банк Санкт-Петербург

«Вам положена выплата/Вы выиграли в лотерею/Срочно заберите Ваши деньги и т.д.»

---

Схема:

На свою электронную почту вы получаете письмо о том, что вам положена выплата от государства, стали обладателем выигрыша или положены какие-то дотации

Пример такого письма:

Текст гласит, что если не воспользоваться этой выплатой в течение нескольких часов, то средства будут возвращены отправителю, и вы их не увидите. Тут же в письме есть и ссылка для получения самой выплаты. Далее возможно несколько вариантов, к примеру:

1. Предлагают залогиниться в своём личном кабинете портала Госуслуги. Но вот беда – ссылка оказалась вредоносной, и введя пароль и логин вы просто передали данную информацию мошенникам. Теперь у них есть доступ к порталу от вашего имени, а также вся находящаяся там информация.

2. Без каких-либо промедлений вам предлагают получить положенную выплату прямо на карту, без документов и прочей бюрократии. Но введя данные карты вы не просто их компрометируете, но есть и шанс потерять деньги сразу. Например, под предлогом комиссии за перевод, или якобы для проверки активности карты с вас могут списать деньги. К сожалению, этих денег вы скорее всего больше не увидите.

3. Вредоносное ПО (Трояны, макровирусы, вирусы-спутники или стелс-вирусы и так далее), которое может быть установлено при переходе по ссылке, вполне может заразить ваше устройство, что в свою очередь может привести к непоправимым последствиям. Это не только слив вашей информации, но и даже полная их потеря.

Что делать:

Первое и самое главное правило – не переходите по незнакомым ссылкам!

• • Обратите внимание на отправителя письма. Если в домене почтового адреса отправителя незнакомый вам адрес, или знакомый, но написан с ошибками – это повод задуматься
• • Обратите внимание на текст письма. Он, как правило, обезличен (везде используется «Вы…», «Вам…», «На Ваше имя…». Возможно, вы встретите несколько опечаток или слишком сложных и непонятных слов. Это говорит о том, что мошенники в действительности могут не знать вашего имени, а всевозможное упоминание и перечисление законов или других сложных слов просто попытка ввести вас в заблуждение и вызвать доверие
• • Пользуйтесь лицензионными антивирусами. Их базы постоянно обновляются, чтобы в случае чего вовремя среагировать на угрозу системе
• • Если письмо попало в спам – не включайте его содержимое
• • Не вводите свои личные данные, логины и пароли или данные карт на подобных ресурсах

Назад

«Мир»

Для выбора оплаты товара с помощью банковской карты на соответствующей странице сайта необходимо нажать кнопку «Оплата банковской картой».

Оплата происходит через авторизационный сервер процессингового центра банка с использованием банковских кредитных карт следующих платежных систем:

• VISA International
• MasterCard World Wide
• МИР
• JCB

Описание процесса передачи данных

Для оплаты (ввода реквизитов Вашей карты) Вы будете перенаправлены на платежный шлюз ПАО Сбербанк. Соединение с платежным шлюзом и передача информации осуществляется в защищенном режиме с использованием протокола шифрования SSL.

В случае если ваш банк поддерживает технологию безопасного проведения интернет-платежей Verified By Visa или MasterCard SecureCode для проведения платежа также может потребоваться ввод специального пароля.

Настоящий сайт поддерживает 256-битное шифрование. Конфиденциальность сообщаемой персональной информации обеспечивается ПАО Сбербанк. Введенная информация не будет предоставлена третьим лицам за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ.

Проведение платежей по банковским картам осуществляется в строгом соответствии с требованиями платежных систем МИР, Visa Int. и MasterCard Europe Sprl.

Описание процессa оплаты

При выборе формы оплаты с помощью пластиковой карты проведение платежа по заказу производится непосредственно после его оформления. После завершения оформления заказа в нашем магазине, вы должны будете нажать на кнопку «Оплата банковской картой», при этом система переключит вас на страницу авторизационного сервера, где вам будет предложено ввести данные пластиковой карты, инициировать ее авторизацию, после чего вернуться в наш магазин кнопкой «Вернуться в магазин». После того, как вы возвращаетесь в наш магазин, система уведомит вас о результатах авторизации. В случае подтверждения авторизации ваш заказ будет автоматически выполняться в соответствии с заданными вами условиями. В случае отказа в авторизации карты вы сможете повторить процедуру оплаты.

При аннулировании заказа

При аннулировании позиций из оплаченного заказа (или при аннулировании заказа целиком) вы можете заказать другой товар на эту сумму, либо вернуть всю сумму на карту предварительно написав письмо на e-mail.

Оплата по банковским картам VISA

К оплате принимаются все виды платежных карточек VISA, за исключением Visa Electron. В большинстве случаев карта Visa Electron не применима для оплаты через интернет, за исключением карт, выпущенных отдельными банками. О возможность оплаты картой Visa Electron вам нужно выяснять у банка-эмитента вашей карты.

Оплата по банковским картам МИР

На сайте к оплате принимаются все виды карт МИР.

Оплата по кредитным картам MasterCard

На сайте к оплате принимаются все виды MasterCard, за исключением Maestro.

Оплата банковскими картами осуществляется после проверки заказа менеджером интернет-магазина.

Что нужно знать:

• номер вашей кредитной карты.
• cрок окончания действия вашей кредитной карты, месяц/год.
• CVV код для карт Visa / CVC код для Master Card: 3 последние цифры на полосе для подписи на обороте карты.
• Если на вашей карте код CVC / CVV отсутствует, то, возможно, карта не пригодна для CNP транзакций (т.  е. таких транзакций, при которых сама карта не присутствует, а используются её реквизиты), и вам следует обратиться в банк для получения подробной информации.

Оплата заказов через банк

Оплата заказов через банк осуществляется после проверки заказа менеджером интернет-магазина. Чтобы оплатить заказ, необходимо распечатать квитанцию об оплате с сайта магазина. Предупреждаем вас, что Сбербанк взымает комиссию за услугу оплаты.

Как оплатить банковской картой.

По кнопке «Перейти на сайт платежной системы Сбербанк» вы будете перенаправлены на платежный шлюз ОАО «Сбербанк России», где вы сможете указать реквизиты вашей банковской карты*. Соединение с платежным шлюзом и передача параметров вашей пластиковой карты осуществляется в защищенном режиме с использованием 128-битного протокола шифрования SSL.

Если Банк-Эмитент вашей пластиковой карты поддерживает технологию безопасного проведения интернет-платежей Verified By VISA или MasterCard SecureCode, будьте готовы указать специальный пароль, необходимый для успешной оплаты. Способы и возможность получения пароля для совершения интернет-платежа вы можете уточнить в банке, выпустившем вашу карту.

При выборе формы оплаты с помощью банковской карты проведение платежа по заказу производится непосредственно после подтверждения его менеджером. После подтверждения заказа менеджером, вы должны будете зайти в личный кабинет вашего заказа (по 20-значному уникальному номеру заказа, полученному при оформлении) и нажать на кнопку «Оплата банковской картой», при этом система переведёт вас на страницу авторизационного сервера Сбербанка, где вам будет предложено ввести данные пластиковой карты, инициировать ее авторизацию, после чего вы сможете вернуться в наш магазин кликом по кнопке «Вернуться в магазин». После возвращения в наш магазин, система уведомит вас о результатах авторизации.

На оформление платежа Сбербанком выделяется 20 минут, поэтому, пожалуйста, приготовьте вашу пластиковую карту заранее. Если вам не хватит выделенного на оплату времени или в случае отказа в авторизации карты вы сможете повторить процедуру оплаты.

*Конфиденциальность сообщаемой персональной информации обеспечивается ОАО «Сбербанк России». Введенная информация не будет предоставлена третьим лицам за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ. Проведение платежей по банковским картам осуществляется в строгом соответствии с требованиями платежных систем Visa Int. и MasterCard Europe Sprl.

Если оплата не прошла по техническим причинам

Если в результате покупки, вам приходит сообщение о технической ошибке, ваш платеж будет возвращен в соответствии с регламентом работы банка.

Отмена заказа

При удалении товаров из оплаченного заказа или при аннулировании заказа целиком вы можете заказать другой товар на такую же сумму, либо полностью вернуть всю сумму на карту с помощью вашего менеджера.

Важная информация по безопасности

При работе в Интернет-банке или Мобильном банке для доступа к денежным средствам требуются только логин и пароль, а также одноразовый пароль, который высылается в SMS-сообщении. Никому не сообщайте свой логин и пароль для входа в Интернет-банк, не позволяйте браузеру сохранять их. Помните, что если посторонний получит доступ к Вашему компьютеру и мобильному телефону, то он может завладеть Вашими деньгами.

Установите пароль или иной защитный код для доступа на свой мобильный телефон, чтобы предотвратить доступ злоумышленников к Вашим приложениям и SMS-сообщениям.

В целях безопасности не пользуйтесь приложением Мобильный банк на том же устройстве (смартфон, планшет и пр.), на которое приходят SMS-сообщения с одноразовыми паролями.

При утрате мобильного телефона (устройства), на который Банк отправляет SMS-сообщения с подтверждающим одноразовым паролем, или при неожиданном прекращении работы SIM-карты Вам следует как можно скорее обратиться к своему оператору сотовой связи и заблокировать SIM-карту.

Пользуйтесь системой Интернет-банк только с доверенных компьютеров, не проводите операции с общедоступных компьютеров (в интернет-кафе, офисах и т. д.). Рекомендуется регулярно проводить обновление операционной системы компьютера, в первую очередь это касается обновлений системы безопасности.

Не устанавливайте на мобильное устройство (смартфон, планшет и пр.), на который банк отправляет SMS-сообщения с подтверждающим одноразовым паролем, приложения, полученные от не известных Вам источников.

Установите на компьютер антивирусное программное обеспечение и регулярно обновляйте его, а также периодически проводите проверки компьютера на отсутствие вирусов и шпионских программ. В случае обнаружения вредоносного программного обеспечения на компьютере, с которого осуществлялась работа с Интернет-банком, необходимо обязательно заменить пароль доступа в Интернет-банк.

Внимательно читайте SMS-сообщения, всегда проверяйте реквизиты операции. Если Вам пришло сообщение с операцией, которую Вы не совершали, ни при каких обстоятельствах не вводите одноразовый пароль подтверждения и никому не сообщайте его.

Не отвечайте на электронные письма, содержащие запросы о Вашей конфиденциальной информации (в том числе паролях, номерах карт, ПИН-кодах, CVC-кодах). Работники Банка ни при каких обстоятельствах не запрашивают эти данные у клиентов!

Проверяйте, что в адресной строке браузера или рядом с ней отображается закрытый замок и зеленая картинка с наименованием банка. Их наличие означает, что соединение установлено именно с сервером Банка и происходит по защищенному протоколу https, т.е. обмен данными безопасен.

При входе в Интернет-банк обращайте внимание на совпадение картинки безопасности с картинкой, выбранной Вами при регистрации. Если картинка не отображается или не соответствует выбранной Вами при регистрации, внимательно проверьте адрес сайта в адресной строке браузера, он должен начинаться https://online.crediteurope.ru/. В случае несовпадения, немедленно сообщите об этом в Банк. Возможно, это действия мошенников.

Корпоративным клиентам банк настоятельно рекомендует также соблюдать требования, изложенные в этом документе.

Что такое свв код на карте. Что такое и как используется CVV код

Сидя за ноутбуком, можно применить банковскую карту для совершения приобретения, за которое необходимо заплатить через всемирную сеть. Совершить такое приобретение можно не вставая со стула, за пять минут.

Благодаря такому прогрессу, ощутимо сократились очереди в офисах банковских организаций. Люди поняли, что экономить временной ресурс выгодно. Для обеспечения платы с банковской карты, необходимо прописать CVC код банковской карты. Это мера безопасности, внедрённая банками.

Но не все владельцы имеют представление о том, что это такое и где отыскать цифровые символы. Давайте обозначим ответ на поставленную задачу. Что такое защитный код CVV2 и CVC на банковской карте?

Эта тема приобретает актуальность. Вводить цифровые символы требуется исключительно для произведения операций по банковской карте через всемирную паутину. Например, при оплате приобретений или счета за мобильный телефон. Это пригодится при интернет покупках. Так же это пригодится при оплате коммунальных платежей.

Если совершаете платёж за покупку в торговой точке, доказательство происходит посредством прописания пина.

Пин прописываете вручную на представленном продавцом терминале. Пин известен только владельцу банковской карты. Это ещё один способ безопасности. CVC, как и пин код, известен только держателю банковской карты.

При этом CVC обозначен на карточке. Находится код на второй стороне пластика и в нём насчитывается три символа.

Что такое цифры CVC2 и CVV2?

Что такое значит CVV2 (CVC2) на банковской карте? Давайте посмотрим на карточку. На первой стороне карточки прописан номер банковской карточки. Так же здесь обозначены имя и фамилия, предел действия карточки.

Узнать cvv2 и cvc2 сможете, заглянув на вторую сторону банковской карты. Там увидите три цифровых символа.

Эти цифровые символы представляются гарантией того, что человек, который оплачивает покупку через всемирную сеть, является владельцем банковской карты. Таким образом, минимизируется количество мошеннических операций. Присутствует на карточках банка системы Visа, Mastercard и Мир. Вы не сможете не заметить цифровые символы, заглянув на вторую сторону пластика. Информация о CVV находится на полоске светлого цвета, на второй стороне банковской карты. Там же повторно прописан номер пластика. Рядом с ним можно увидеть подпись. Или пустое место, на котором должна располагаться подпись. Код разработан в составе трёх цифровых символов. Если цифровых символов больше, значит это не те цифры.

Что означает этот CVC код? Как было обозначено раньше, прежде всего безопасностью. Эти данные банковской карты представляются инструментом безопасности банковской карты. Безопасностью для использования в интернете. Посредством этих цифр можно сопоставить данные, прописанные владельцем банковской карты при оплате покупки в интернете, с секретным кодом, прописанным на банковской карточке. Цифры может знать только держатель карточки. Не перепутайте пин с CVC. Это отличающиеся цифры, и у них отличающийся функционал. Вы не увидите CVC на чеке после совершения покупки, равнозначно, как и никакой банкомат не сможет считать цифры. Прочитать цифры можно только визуально. Эти цифры подлежат изменению только при повторном заказе банковской карты. Пин же вы вправе заменить, когда захотите, через банкомат. При использовании виртуальной банковской карты, цифры отправляются СМС на мобильный телефон или запрашиваются при помощи звонка. Иногда этот способ занимает некоторое время.

Зачем нужен CVC код?

Единственная задача у кода- обеспечение безопасности при платеже банковской картой через всемирную сеть. В настоящее время многие площадки предлагают возможность внести деньги с карты. Когда вы вводите код на стороннем сайте, возможность видеть цифры есть только у вас, от третьих лиц они скрыты. Этот эффект обеспечивается специальной системой безопасности. Для держателей площадки, при совершении транзакции, доступны только ваши фамилия, имя и отчество. Этих данных, как правило, достаточно. Для большей защиты обычно рекомендуется прописать и предел службы банковской карты. Предел обозначен на первой стороне карточки.

Защита для держателей банковских карт Сбербанка

Сбербанк внедрил систему безопасности средств, которые располагаются на банковских картах и других счетах держателей. Это одна из самых надёжных финансовых компаний. Какие методы предлагает этот кредитор, для того, что бы защитить средства своих клиентов? Как он выполняет столь ответственную обязанность? Какие методы безопасности действуют при онлайн платеже по банковской карте сбербанка? Предлагаются следующие способы защиты.

• Магнитная полоса и чипирование. Чиповая банковская карта защищена более надёжно в сравнении с обычной. Чип расположен на лицевой стороне продукта. Подделка такой банковской карты исключена. Пластик надёжно защищён. Чип- это микропроцессор с большим количеством сохранённых данных. Информацию, которую содержит чип, возможно считать только применив специальные устройства. Использование банковской карты с подделанным чипом исключено. Это сразу станет заметно. Для ещё более надёжной защиты кредиток, банк располагает на их поверхность, магнитную полоску. Полоска расположена на второй стороне карточки. На выходе получается комбинированное предложение. У комбинированной карточки ещё более надёжна безопасность.
• Код CVV2 . Цифры, гарантирующие защиту, прописаны на второй стороне карточки. Наличествует на всех современных предложениях. Он составлен из трёх цифровых символов. Прописание цифр необходимо почти во всех сервисах по оплате. Его официальное название CVV2 или CVC2. Ещё один метод безопасности. Он обеспечивает защиту платы онлайн приобретений.
• Пин. При получении карты, вам так же выдадут конверт, в котором будет вложен ваш пин от карты. Он формируется при выпуске пластика. Его применяют для произведения действий через банкомат или кассовый терминал в торговой точке. Больше он нигде не нужен. Если карте не присвоен пин, он присваивается вами самостоятельно при получении карточки. Процесс присваивания пина происходит под контролем оператора.

Безопасное применение карты

Вы используете карту каждый день. Пластик стал неотъемлемой частью вашей жизни. Необходимо знать и помнить об элементарных правилах безопасности при пользовании картой. В противном случае не исключена вероятность нарваться на мошенников.

• В интернете. Обращайте внимание на платёжные сервисы, которыми пользуются сайты. Самыми защищёнными представляются Verifiеd bу Visа и MаsterCаrd SеcureCоde. После того, как вы пропишите данные карты в специальную форму, вас в автоматическом режиме перенаправят на безопасную страницу. Для подтверждения того, что платёж совершает именно владелец кредитной карты, требуется ввести пароль с кодом безопасности. Пароль придёт на ваш номер телефона. Ни в коем случае не вводите пин при интернет платежах.
• Мобильное приложение. Для большей безопасности придумайте для телефона пароль. Если мобильный аппарат утерян или вы сменили номер телефона, незамедлительно сообщите об этом в банк. После вашего сообщения смс услуги отключатся. Пользуйтесь исключительно официальной версией приложения. Установите на телефон антивирусник.
• Банкоматы. Прикрывайте клавиатуру от посторонних глаз, когда набираете пин. После того, как операция будет произведена, не забудьте забрать деньги и пластик.
• В магазинах. Не передавайте карту в руки другим людям. Всегда сами вставляйте пластик в терминал. При вводе пина, прикрывайте вводимые цифры. Перед тем, как оставить автограф на чеке, сверьте сумму покупки, название организации, дату и время произведённой операции. При оплате приобретений бесконтактным способом, ввод пина не требуется.

Мошенники

Мошенники используют завуалированную рассылку сообщений. Если вы прошли по какой- либо ссылке из сообщения от неизвестного лица, сразу заблокируйте карту посредством звонка в службу поддержки финансовой компании. Следующим шагом обратитесь в полицию. Будьте внимательны при использовании пластика.

Что делать, если кода CVC нет?

Не на каждой карточке вы сможете обнаружить защитный код. Карты без кода не подходят для оплаты приобретений в сети. Ими можно пользоваться только для снятия денег. Существуют карты со скрытым кодом. Для того, что бы оплатить приобретение таким пластиком, следует совершить звонок по телефону в банк. По телефону вам сообщат код и вы сможете совершить покупку. Так же такими кредитками можно пользоваться в системах, которые не требуют введения кода. Но к сайтам с такими платёжными системами следует относиться с большой осторожностью.

Существует ли опасность при вводе CVC кода?

Когда вы вводите код безопасности, не забывайте о том, что стоит ознакомиться с репутацией платформы услуг, на которой совершается платёж. Существует опасность загрузки вирусной программы, которая может считывать введённую вами информацию. Такой вирус можно загрузить, пройдя по ссылке из неблагонадёжного источника. Будьте бдительны, загружая в свой компьютер информацию из сторонних источников. Установите проверенный антивирусник. Ни при каких обстоятельствах не вводите эти три цифры на сайтах с непонятным рейтингом и репутацией. В противном случае доступ к вашим средствам могут заполучить мошенники.

Заключение

В статье мы подробно ответили на вопрос о том, что такое код CVV. Не забывайте о необходимых мерах предосторожности по сбережению средств на пластике. Соблюдая безопасность при использовании карты, вы можете с лёгкостью использовать этот платёжный инструмент. Успехов!

Пластиковая карта банка – финансовый инструмент, который используется не только для оплаты покупок через терминалы в супермаркетах, но и проведения интернет-платежей. В связи с этим карточка оснащена несколькими вариантами защиты. Для физических покупок и снятия наличных используется пин-код, а для подтверждения покупок в сети разработан специальный CVV/CVC код. Разберёмся, где на карте Сбербанка размещают код безопасности и что такое CVV.

Как уже было указано выше, CVC-код используется для того, чтобы оградить владельца от несанкционированных платежей по карточке в интернете. Благодаря ему плательщик обозначает физический доступ к пластику, в противном случае по идентификатору пластика можно было бы провести расчёт без ведома держателя.

Многих интересует, чем отличается CVC от CVV. Тут все дело в принадлежности пластика к определённой платёжной системе.

• Для Visa это будет CVC.
• Для МастерКард CVV.

На карточках Маэстро МИР также присутствует CVV код, в случае с отечественной платёжной системой он носит название MirAccept. Любая карточка, подходящая для проведения платежей в сети, оснащается защитным кодом. Теперь вопроса, что такое код CVC на банковской карте Сбербанка не возникнет, осталось выяснить, где его смотреть.

Где посмотреть CVV-код на карте Сбербанка

Разберёмся где расположен код безопасности на платёжной карте Visa Сбербанк. Для того чтобы найти его необходимо перевернуть карточку. Три последние цифры, нанесённые поверх штрихового слоя и будут нужным секретным кодом. Набор цифр, как правило, написан сразу за лентой для подписи держателя, в некоторых случаях, нужно искать его чуть ниже. В любом случае клиент не сможет не заметить обособленный порядок символов, который написан на карте.

Если вы пользуетесь пластиком, принадлежащим платёжной системе МастерКард, то код не всегда представляет собой 3 цифры на обороте. Иногда он располагается на лицевой части пластика. Если на тыльной стороне нужных данных нет, значит, искать их следует спереди.

Платёжные продукты Маэстро до недавнего времени совсем не имели такого кода, потому что минимальный статус платёжного инструмента не позволял выполнять платежи в сети. Сегодня код безопасности на карте Сбербанка Маэстро указывают на обороте следом за блоком для подписи.

Многим интересно, где находятся CVV2 CVC2 на виртуальных финансовых инструментах. В этом случае средство для платежей не имеет физического исполнения, но, как правило, нужна только для интернет-платежей. А они, в свою очередь, невозможны без указания защитной комбинации. Для виртуальных платёжных инструментов все необходимые пароли приходят в СМС в момент формирования продукта. Их необходимо сохранить и не сообщать посторонним.

Важное правило, которое следует запомнить, узнав, где находится на карте Сбербанка код безопасности, старайтесь скрывать его от посторонних. Не переворачивайте пластик тыльной стороной. Это может привести к хищению средств.

Безопасность при использовании карты

Определив, как узнать CVV-код карты Сбербанка стоит ознакомиться с основными рекомендациями по использованию защитной комбинации.

• Не указывайте код CVV на карте Сбербанка, совершая покупки на сомнительных сайтах. Это может привести к краже данных и потере средств. Помните, что процесс платежа должен проходить в отдельной защищённой директории.
• Не вводите данные нигде, кроме защищённого бланка, все дополнительные уточнения по почте или СМС исключены.
• Не сообщайте CVV никому.
• Рассчитываясь в магазинах или работая с карточкой у терминала, старайтесь не показывать секретную комбинацию. Мошенники могут специально отслеживать платёжеспособных держателей банковских карточек.

Людям, активно совершающим покупки в интернете, советуем завести отдельную виртуальную карту, которая будет обнуляться сразу после каждой оплаты, то есть средства на счёт будут зачисляться только в сумме необходимой для оплаты. Дополнительную безопасность может гарантировать технология защиты 3D Secure.

Из этого материала вы узнаете о том, что такое код CVV2 (CVC2), и где он находится на банковской карте.

С каждым днем все больше пользователей совершают разнообразные покупки онлайн.

Самым популярным способом оплаты является пластиковая банковская карточка, расплачиваясь которой, мы вводим данные карточного счета. Можно, конечно, оплачивать покупки и услуги при помощи , но все же удобнее делать это не выходя из дома.

При оплате покупки онлайн пользователь увидит графу: «CVV2/CVC2/CID» с примечанием «это поле необходимо заполнить».

Разберемся, где этот код найти, и что означает эта аббревиатура .

Что такое коды CVV2 (CVC2), и каково их предназначение

Для начала расшифруем значение:

• CVC2-код (Card Validation Code 2) — это 3-х-значная комбинация чисел карточки системы Маэстро;
• CVV2-код (Card Verification Value 2) — это так же защитная трехзначная комбинация, но на карте Виза.

Требуемая комбинация вводится в указанное поле при оплате покупок онлайн для подтверждения совершения действия держателем карты.

Бывает и так, что CVV2 не обозначается на карточке. Он не указывается на банковских картах начального уровня систем :

• MasterCard Electronic;
• Mastercard;
• Cirrus;
• Maestro;
• Visa Electron.

В этом случае, чтобы узнать данный код, нужно обратиться на горячую линию финансового учреждения, выпустившего банковский продукт. Можно также совершить визит в банк, взяв с собой карту и документы, удостоверяющие вашу личность.

Где на карте находятся CVV2 (CVC2)

Данная комбинация чисел расположена, чаще всего, на обороте пластика, после подписи держателя. В некоторых случаях перед кодом располагаются последние четыре числа номера карточки или он весь целиком.

На пластике системы MasterCard такая комбинация может быть написана с лицевой части, сразу за его номером.

Где находятся CVV2 (CVC2) на карте Сбербанка? Расположение проверочной информации не отличается от карт Белинвестбанка, Приватбанка и других. Он также находится с обратной стороны пластика под лентой для подписи держателя.

Исключением может быть банковский продукт Мастеркард, где комбинация чисел может располагаться с лицевой стороны.

Как еще можно узнать CVV2 (CVC2), если они не напечатан на карте

Альтернативный способ найти трехзначную комбинацию только один — обратиться в банк. Если на пластике не получается посмотреть цифры, а узнать их необходимо, то звоните или отправляйтесь лично в банк, выпустивший этот продукт.

Сотрудник предоставит нужные данные после идентификации личности владельца.

Все чаще запрос проверочных данных карты заменяется системой 3d-Secure. У отправителя должна быть включена услуга SMS-информирования. Перед каждой транзакцией на номер, привязанный к пластику, приходит смс с паролем, который можно использовать один раз. Если правильные числа не будут вписаны в специальное поле, появится надпись «неверный формат ввода», и операция не будет произведена.

Случается, что кредитные и финансовые организации требуют от клиентов ввода, или предоставления иным способом, кода CVV своей банковской дебетовой или кредитной карты. Для того, чтобы предоставить эту информацию, необходимо, в зависимости от вашей карты, знать где находится код CVV на карте Сбербанка, на карте Visa, на карте Maestro, на карте Mastercard.

Что такое CVV код?

Код проверки карты CVV расшифровывается как Card Verification Value, и находится на оборотной стороне пластиковой платежной карты. Код состоит из трех цифр, при чем есть он, как на кредитных картах, так и на дебетовых. Он был добавлен на карты, чтобы повысить безопасность электронных операций. Также существует еще CVV2, это код, который как правило, используется для защиты транзакций, совершенных при помощи пластиковой карты, выполняемых в режиме онлайн. Обычно это три цифры, код CVV, как правило, находится в поле подписи на обратной стороне карт Сбербанка, Visa, Maestro и MasterCard.

Для чего нужен код CVV?

Проверочный код работает, помогая подтвердить, что клиент имеет физический доступ к используемой кредитной карте. Эта система используется для снижения мошеннических покупок, сделанных с помощью номера кредитной карты, которая была украдена или скопирована в электронном виде. Если онлайн продавец требует код CVV для оплаты покупки кредитной картой, то потребитель просто не может совершить покупку без доступа к коду, даже если он знает номер карты и срок ее действия. Одним из недостатков требования ввести код CVV можно назвать то, что это может отпугнуть тех клиентов, которые предпочитают не вводить свои CVV коды онлайн.

Код CVV является дополнительной мерой безопасности помимо других стандартных мер безопасности, которые требуют ввести срок действия и имя держателя карты, они должны соответствовать номеру карты. Одним из преимуществ кода является то, что он напечатан плоскими цифрами, и не прощупывается, как выпуклые цифры номера карты.

Хотя дополнительная защита, обеспечиваемая введением CVV кодов может помочь защитить потребителя от кражи денег через интернет, это не самый надежный метод предотвращения мошенничества. Воры могут снять коды подтверждения с вашей кредитной карты в считанные секунды. Лучший способ сохранить деньги и защититься от мошеннических покупок, это отслеживание всех сделок, совершенных при помощи вашей карты и как можно быстрее. Для дополнительной защиты потребителей от мошенничества, банки иногда блокируют подозрительные покупки, в том числе те, которые являются нехарактерно большими или сделаны в необычном месте.

Место расположения кода CVV2 на карте Сбербанка, как впрочем и на других картах, на ее оборотной стороне. Вам необходимо найти трехзначную числовую комбинацию, которая напечатана в поле для подписи владельца карты сразу после последних 4 цифр номера карточки. Визуально определить, где находится CVV2 на карте Сбербанка, можно посмотрев на картинку.

Однако существуют карты Сбербанка, где этот код отсутствует на самой карте, но это не значит что его не существует. К примеру, владельцам карты Visa Virtual сообщают все реквизиты карты, в том числе и код CVV2, посредством СМС сообщения. Так же эти данные можно посмотреть в своем личном кабинете Сбербанк Онлайн. А держатели карт Visa Electron не увидят код CVV2 на своей карте потому, что она не предназначена для оплаты покупок в интернете.

CVV код на карте Visa Electron, Visa Classic, Visa Virtual

Код CVV2 на картах Visa Electron, Visa Classic, Visa Virtual напечатан в конце полосы для подписи владельца карты. Перед ним расположен номер карты либо последние четыре цифры номера. Сам же код CVV2 – трехзначный, его расположение можно увидеть на картинке ниже.

Ситуация с кодом CVV для держателей карт Maestro

В поисках информации, о том, где находится CVV код на карте Maestro вы можете просмотреть все глаза, но не достигните результата. Всё дело в том, что карты «Maestro» первоначально не предназначались для совершения покупок и оплачивании услуг в интернете, поэтому для них не предусмотрены коды CVV. Если интернет сервис запрашивает этот код, то оплатить покупку с этой карты вы не не сможете. Исключение составляют виртуальные магазины и сервисы, где запрос кода CVV для совершения действий по карте не осуществляются. Только в этом случае вы сможете воспользоваться своей картой Maestro.

Найти кода CVV на карте Mastercard не составит труда. Он находится на оборотной стороне карты, как и в предыдущих примерах. Это трехзначный код, который завершает номер карты владельца. Схематичное расположение CVV кода на карте Mastercard смотрите ниже.

Наверняка Вы уже встречались с таким понятием, как CVC/CVV при оплате в интернете. В этой статье мы рассмотрим, что такое CVC/CVV код на банковской карте и для чего он нужен? Поговорим про то, как осуществляется безопасность онлайн платежей.

Что такое CVC/CVV код на банковской карте

CVC/CVV («Card Validation Code»/»Card Verification Value») — это специальный проверочный номер подлинности банковской карты при оплате онлайн через интернет

Посмотреть CVC/CVV можно на обратной стороне банковской карты. Редко, но бывает, что он указывается спереди. В Российских банках таких карт не выпускают, поэтому всегда ищите код на оборотной стороне.

Главной задачей этого кода является дополнительная проверка подлинности карты.

Чаще всего с понятием CVV/CVC мы сталкиваемся при оплате в интернете. В платеже требуется указать:

• Номер карты
• Фамилию и имя держателя
• Дату окончания
• CVV2/CVC2
• Код отправленный по СМС

Примечание

Правильнее писать CVC2/CVV2, поскольку именно эти коды доступны нам для ввода. Номера CVV/CVC являются невидимыми и прошитыми в магнитную ленту.

Код CVV2/CVC2 может вовсе отсутствовать на карте. Это означает, что либо он был стерт, либо с помощью такой карты невозможно оплачивать покупки через интернет. Это следует узнать у банка выпустившего карту.

Разные сайты называют коды CVC/CVV по разному:

• Код проверки подлинности
• Защитный код
• Личный код безопасности

Разница между CVV и CVC

Платежная система VISA использует CVV, MasterCard — CVC. По сути это одно и тоже, просто у разных систем называется по разному.

Есть также и другие коды:

• CVN и CVN2 (Card Validation Number, китайский стандарт China UnionPay)
• CID (Card Identication Number, американские стандарты American Express и Discover: четыре цифры на лицевой стороне)
• CSC (Card Security Code, международный стандарт American Express: три цифры на оборотной стороне)
• CVD (Card Verication Data, международный стандарт Discover: три цифры на оборотной стороне)
• CVE (Elo Verication Code, бразильский стандарт Elo)

Смотрите также видео:

Похожие записи:

Что такое CVC/CVV-код карты и зачем он нужен?

Важный элемент идентификации банковской карты – трех-четырехзначный код, размещенный банком-эмитентом на тыльной стороне пластика. Также он нужен для подтверждения подлинности карточки и обеспечения безопасности при онлайн-шопинге. В зависимости от платежной системы (ПС) защитные коды имеют разные аббревиатуры. Приведем наиболее распространенные варианты:

• CVV2 – трехзначный код ПС Visa;
• CVC2 – аналог ПС MasterCard;
• CVP2 – трехзначный код ПС «Мир»;
• CID – четырехзначный код  American Express.

Похожие обозначения используют и другие платежные системы. Однако ведущие ПС не всегда применяют коды защиты. Так, карты Maestro идут без проверочного кода, но с их помощью редко платят по интернету. Защитный код – сугубо личная информация держателя банковской карты, именно он несет ответственность за сохранение конфиденциальности. Хотя, конечно, важнее держать в тайне ПИН-код, поскольку с его помощью любой при наличии карты может снять со счета деньги, воспользовавшись банкоматом. CVC/CVV-коды для этого не годятся, хотя их мошенники тоже могут использовать для вывода средств, но сделать это сложнее.

Идентификатор на тыльной стороне карты выполняет функцию дополнительной защиты: без него обычно не получится провести интернет-платеж или получить онлайн займ на карту. Однако такая защита весьма уязвима. Код хоть и на обратной стороне карточки, но его никуда не спрячешь. Если пластик попадет злоумышленнику, у него появятся неплохие шансы потратить деньги держателя карты через интернет. Поэтому нежелательно давать карточку незнакомым людям. Если речь идет об оплате услуг в кафе или ресторане, важно, чтобы официант или кассир все манипуляции с картой проделывал в Вашем присутствии. Не давайте им шанса сфотографировать или переписать данные с пластика.

Как действует защита?

CVC/CVV-кодами обычно пользуются покупатели интернет-магазинов. Происходит это примерно по такой схеме:

1. Человек заходит в интернет-магазин или на сайт организации, услуги которой решил оплатить.
2. Выбирает подходящий товар или определяется с услугой. Отправляет выбранную позицию в корзину. Выбирает способ оплаты – картой.
3. Открывается окно оплаты заказа. В нем покупатель вводит реквизиты карты, включая верификационный код.
4. Система отправляет СМС на финансовый номер телефона покупателя. Человек открывает сообщение и вводит подтверждающий код в соответствующее поле формы оплаты. В сгенерированном подтверждающем коде может быть 4-6 знаков и более.

Платежные системы не занимаются хранением CVC/CVV-кодов участников транзакций. При проведении платежей идентификаторы используются один раз.

А что, если карта – виртуальная?

В этом случае обычно речь вообще не идет о пластиковом носителе информации. Осуществлять платежи позволяет наличие набора цифровых данных – номера карты, срока ее действия и проч. Выпуском таких платежных инструментов занимаются многие банки, поскольку клиенты охотно пользуются виртуальными картами для интернет-платежей.

Защитный код виртуальной карты клиент получает через СМС или личный кабинет пользователя онлайн-банкинга. В случае его утери (если, например, никуда не переписали и стерли СМС) для восстановления идентификатора придется обращаться в банк. Причем просто так по звонку защитный код не дадут: нужно будет ехать в отделение или проходить довольно сложную процедуру удаленной идентификации личности.

Правила безопасности для CVC/CVV-кодов

1. Хранить в секрете

Не стоит давать данные банковских карт друзьям и знакомым. Отношения со временем могут ухудшиться, поскольку в жизни порой происходят непредсказуемые события. Так зачем лишний раз рисковать? Даже если якобы из банка вам звонят и интересуются защитным кодом, игнорируйте такие обращения. Вся необходимая информация о Вас в кредитной организации уже есть, а сведениями, которые должны остаться конфиденциальными, сотрудники банка интересоваться не будут. Такие звонки – исключительно прерогатива мошенников.

2. Используйте только по назначению

CVC/CVV-коды нужно использовать только для интернет-платежей. Некоторые люди, чтобы, например не потерять код виртуальной карты, вписывают его в ник или логин при регистрации на форумах или других сайтах. Крайне нежелательно оставлять защитный код на сомнительных игровых и лотерейных сайтах, при заполнении в интернете всякого рода анкет. Лучше вообще избегать подозрительных веб-ресурсов, которые интересуются данными плательщиков. Это могут быть новые порталы, одностраничники, сайты со скудным контентом, предлагающие чуть ли не сразу же перейти на форму оплаты.

Если Вы – активный покупатель интернет-магазинов, лучше заведите отдельную виртуальную карту для онлайн-шопинга. Перечисляйте на нее необходимую сумму для оплаты покупки перед каждой сделкой. Это, конечно, не самое удобное решение, но зато банковский счет будет в безопасности.

3. Не храните где попало

Некоторые люди записывают защитный код на бумаге или в компьютерном файле. При таком подходе могут быть проблемы с конфиденциальностью, поскольку данные хранятся в незащищенном виде. Оптимальный вариант – использование специальных приложений со сложными технологиями шифрования.

4. Не давайте защитный код человеку, который обещает Вам карточный перевод

Этот нехитрый способ выманивания данных карты давно и успешно применяют преступники. Например, человек продает какую-то вещь через интернет. Ему звонят и предлагают произвести оплату на карту авансом. Продавец в предвкушении получения кругленькой суммы забывает про осторожность и выкладывает всю информацию о банковской карточке, включая верификационный код. После этого «покупатель» обещает отправить деньги, но наоборот – выводит средства со счета продавца. Если платят Вам, достаточно сообщить контрагенту длинный номер карты с лицевой стороны.

Мошенники также используют и другие способы выманивания защитных кодов:

• Фишинг. Злоумышленники вкладывают деньги и время в создание копии сайта банка. Затем держателю карты отправляют письмо или СМС со ссылкой на поддельный сайт и просьбой ввести там конфиденциальные данные карты, полученной в этом банке.
• Запрос на «идентификацию». Клиенту звонит якобы представитель банка и просит подтвердить, что тот на самом деле является держателем карты – назвать данные пластика, в том числе защитный код. При этом мошенник может говорить, что идентификация нужна для разблокирования или предотвращения блокировки карты.

5. Пользуйтесь подтверждением платежей через СМС

Желательно, чтобы все Ваши платежи незнакомым контрагентам шли через подтверждение по СМС. При таком подходе, если посторонний человек попытается воспользоваться данными Вашей карты, ему понадобится не только защитный код, но и Ваш телефон. Иначе ничего у него не получится.

6. Не давайте пользоваться своей карточкой посторонним

Кредитные организации запрещают передачу карт в пользование даже близким родственникам. Если на корпоративной вечеринке Вы отправляете молодого сослуживца в магазин с Вашей карточкой, потом не удивляйтесь, что деньги со счета ушли на непонятно кем сделанные покупки.

Магазин магазину рознь

Большинство серьезных интернет-магазинов, в процессе приема платежей проверяют покупателей с помощью СМС. Однако важно помнить о существовании преступников, цель которых – не продажа товара, а вытягивание денег с доверчивых клиентов. Также нужно учитывать, что с каждым годом растет объем средств, украденных с карт граждан. Правоохранительные органы постоянно выявляют новые технологии обмана. При этом они различными способами выманивают у людей конфиденциальную информацию, в том числе и защитные коды. Поэтому важно соблюдать правила хранения верификационного кода, использовать его только при оплате в надежных интернет-магазинах.

Перевод денег с карты на карту через интернет. Перевести средства между картами онлайн

Как перевести деньги с карты на карту?

Наиболее удобный способ перекинуть деньги, зная номер карты получателя, или хотя бы номер его мобильного телефона — это онлайн-сервис денежных переводов.

Денежные переводы сервиса PAY2YOU освобождают вас от посещения отделений банков и поисков терминала. Зачисление происходит согласно правилам работы банка, карта которого получает деньги. Обычно процесс занимает несколько минут.

Перевести деньги очень просто — достаточно указать: номер карты получателя, номер вашей карты, CVV2/CVC2 вашей карты, сумму перечисления.

Что делать, если вы не помните номер карты получателя?

Если вы не помните, или не знаете номер карты получателя — не беда. Для этого в сервисе денежных переводов PAY2YOU есть возможность перевода денег по номеру мобильного телефона и даже по аккаунту в Facebook. Всё просто:

• выбрав перевод по номеру телефона, система отправит вашему получателю СМС-уведомление с номером перевода;
• он введёт номер перевода на вкладке «Получить деньги» и выберет карту, на которую деньги будут зачислены.

Если же вы хотите перекинуть деньги через аккаунт в Facebook:

• зайдите в приложение PAY2YOU
• введите данные своей карты и выберите получателя из своего списка друзей;
• теперь получателю также необходимо зайти в приложение PAY2YOU, нажать кнопку «Получить» и выбрать карту, на которую будут зачислены деньги.

С помощью денежных переводов онлайн вы легко сможете:

• перекинуть деньги ребенку-студенту, учащемуся в другом городе;
• перевести деньги родителям;
• погасить кредитную задолженность;
• перевести деньги на свою же карту другого банка.

Перевод осуществляется по специальным защищённым протоколам, поэтому PAY2YOU гарантирует безопасную доставку ваших денег.

Какие преимущества у переводов денег с карты на карту онлайн?

Их несколько:

• вы экономите массу времени на походах в отделение банка;
• деньги практически мгновенно дойдут получателю;
• вам не нужно носить с собой наличные в кошельке;
• сервис переводов денег между картами доступен везде, где есть хоть какой-нибудь интернет.

Обратите внимание на некоторые ограничения, которые введены для защиты ваших денег:

• {{maxLimit}} грн — столько вы можете перевести за один раз
• 75 000 грн — максимум, который вы можете перевести за сутки
• 150 000 грн — максимальная сумма, которую вы можете перевести за месяц

Вам доступно 25 транзакций в день, а в течение месяца вы можете 100 раз перевести деньги.

Учтите также — иногда банк, который выпустил вашу карту, сам устанавливает лимиты на перевод денег с карты на карту через интернет. Для того, чтобы изменить эти лимиты, обратитесь, пожалуйста, в службу поддержки вашего банка.

Як переказати гроші з картки на картку?

Найбільш зручний спосіб перекинути гроші, знаючи номер картки одержувача, або хоча б номер його мобільного телефону — це онлайн-сервіс грошових переказів.

Грошові перекази сервісу PAY2YOU звільняють вас від відвідування відділень банків і пошуків терміналу. Зарахування відбувається згідно з правилами роботи банку, картка якого отримує гроші. Зазвичай процес займає кілька хвилин.

Переказати гроші дуже просто — достатньо вказати: номер картки отримувача, номер вашої картки, CVV2 / CVC2 вашої картки, суму перерахування.

Що робити, якщо ви не пам’ятаєте номер картки одержувача?

Якщо ви не пам’ятаєте, чи не знаєте номер картки отримувача — не біда. Для цього в сервісі PAY2YOU є можливість переказу грошей за номером мобільного телефону і навіть по аккаунту в Facebook. Все просто:

• вибравши переказ за номером телефону, система відправить вашому одержувачу СМС-повідомлення із номером переказу;
• він введе номер переказу на вкладці «Отримати гроші» і сам вкаже картку для зарахування.

Якщо ви бажаєте перекинути гроші через аккаунт в Facebook:

• зайдіть у додаток PAY2YOU
• введіть дані своєї картки і виберіть одержувача зі свого списку друзів;
• тепер одержувачу також необхідно зайти в додаток PAY2YOU, натиснути кнопку «Отримати» і вибрати карту, на яку будуть зараховані гроші.

За допомогою грошових переказів онлайн ви легко зможете:

• перекинути гроші дитині-студенту, яка навчається в іншому місті;
• переказати гроші батькам;
• погасити кредитну заборгованість;
• переказати гроші на свою ж картку іншого банку.

Переказ здійснюється за спеціальними захищеними протоколами, тому PAY2YOU гарантує безпечну доставку ваших грошей.

Які переваги у переказів грошей з картки на картку онлайн?

Їх декілька:

• ви економите масу часу на походах у відділення банку;
• гроші миттєво дійдуть одержувачу;
• вам не потрібно носити із собою готівку в гаманці;
• сервіс переказів грошей між картками доступний скрізь, де є хоч який-небудь інтернет.

Зверніть увагу на деякі обмеження, які введені для захисту ваших грошей:

• {{maxLimit}} грн — стільки ви можете переказати за один раз
• 75 000 грн — максимум, який ви можете переказати за добу
• 150 000 грн — максимальна сума, яку ви можете переказати за місяць

Вам доступно 25 транзакцій на день, а протягом місяця ви можете 100 раз переказати гроші.

Врахуйте також — іноді банк, котрий випустив вашу картку, сам встановлює ліміти на переказ грошей з картки на картку через інтернет. Для того, щоб змінити ці ліміти, зверніться, будь ласка, в службу підтримки вашого банку.

ПОНИМАНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОБЪЕМА ХОДА (SVV)

Как клинический специалист, мне задают множество вопросов, особенно в отношении SVV. Это побудило меня написать этот блог, чтобы помочь пользователям понять SVV, как он работает, его ограничения и способы его использования.

Что такое SVV?

SVV — это динамический физиологический параметр, и многие данные свидетельствуют о том, что динамические параметры более эффективны, чем пассивные при прогнозировании чувствительности к жидкости. SVV относится к вентиляции и влиянию давления в грудной клетке в различных точках дыхания на кровообращение (Green & Paklet 2010).

На вдохе преднагрузка правого желудочка (ПЖ) уменьшается из-за уменьшения градиента венозного давления во время вдоха по мере повышения внутриплеврального давления. Постнагрузка ПЖ также увеличивается из-за повышения транспульмонального давления. Ударный объем (УО) ПЖ снижается, что приводит к уменьшению объема наполнения левого желудочка (ЛЖ) из-за этого взаимодействия (Willars et al 2012).

Выход ЛЖ в конечном итоге снижается на 2-3 удара сердца и достигает минимума во время фазы выдоха при механической вентиляции.Амплитуда этих изменений больше, когда пациент находится ниже, на восходящей части кривой Фрэнка Старлинга, поскольку на этой стадии у него есть рекрутируемая предварительная нагрузка. SVV можно сравнить с наблюдением артериального колебания на артериальном следе, которое указывает на то, что пациент сухой (Willars et al 2012).

SVV рассчитывается следующим образом;

SVV = SV макс — SV мин / (SV макс + SV мин / 2) (Willars et al 2012).

Для упрощения SVV — это разница между максимальным и минимальным SV во время дыхания.Чем больше разница, тем более чувствительным будет пациент. Исследования показали, что SVV более 10% указывает на реакцию жидкости.

Итак, теперь, когда мы знаем о SVV, как его можно использовать?

SVV — это параметр, который отображается на всех гемодинамических мониторах LiDCO. LiDCO использует алгоритм PulseCO для определения SV путем преобразования давления в объем. Установив SV, можно рассчитать SVV. Как мы знаем, хотя артериальное давление — полезный инструмент, оно является продуктом потока и сопротивления.Хорошее АД не обязательно означает хорошую перфузию (Green & Paklet, 2010). Мы можем использовать SVV, чтобы определить, когда давать жидкости, чтобы максимизировать доставку кислорода и перфузию.

Есть ли ограничения?

SVV — это только надежный индикатор чувствительности к жидкости у некоторых пациентов. Пациенты должны получать искусственную вентиляцию легких с адекватным дыхательным объемом, иметь закрытую грудную клетку и находиться в синусовом ритме (Green and Paklet, 2010) (Mair et al, 2017). Если пациент не соответствует этим требованиям, SVV не поможет оценить чувствительность к жидкости.

Если пациент дышит спонтанно, вентиляция нерегулярная и давление в грудной клетке постоянно меняется. Это означает, что SVV не коррелирует с быстродействием жидкости и может давать очень вводящую в заблуждение информацию. У пациента может быть SVV 70%, но это будет связано с нерегулярностью самостоятельного дыхания. При механической вентиляции легких низких дыхательных объемов недостаточно для изменения внутригрудного давления. Дыхательные объемы> 8 мл / кг без спонтанных вдохов не потребуются для использования SVV.Если у пациента аритмия, SVV больше связана с нерегулярностью диастолы, чем с вентиляцией. Если бы у пациента была открытая грудная клетка, во время вентиляции не было бы изменений внутригрудного давления, что делало бы SVV невозможным (Myatra et al 2017) (Mair et al 2017).

Как это связано с клинической практикой?

Как и любой другой вид мониторинга, интерпретацию значений следует проявлять осторожно. Такие значения, как SVV, могут помочь в принятии решения о лечении, но это часть клинической картины.Все клинические навыки и знания должны использоваться для интерпретации ценностей с учетом пациента и состояния. SVV может быть не таким полезным инструментом в отделении интенсивной терапии из-за того, что у пациента вряд ли будет вентиляция легких при дыхательном объеме 8 мл / кг (6 мл / кг обычно является максимумом для предотвращения повреждения легких). Важно помнить об ограничениях использования SVV, чтобы можно было выбрать правильное лечение. Если у пациента была ФП или спонтанное дыхание, использование SVV вполне могло привести к принятию неправильного решения о наполнении.Существуют и другие способы оценки чувствительности к жидкости у пациентов, у которых SVV была бы ненадежной. Можно дать 250 мл жидкости или, если есть опасения, что вы будете давать слишком много жидкости — почему бы не подумать о пассивном подъеме ног? Вы можете прочитать мой блог о пассивном подъеме ног здесь; и посмотрите наше видео.

Остались вопросы по SVV? Или гибкое управление? Свяжитесь со своим местным клиническим специалистом, чтобы узнать, как мы можем помочь вашему отделению оценить скорость реакции жидкости.

Узнайте, как решить проблему с жидкостью с LiDCO

Список литературы

Грин и Паклет.(2010). Последние разработки в области периоперационного мониторинга пациентов с тяжелым хирургическим вмешательством. Лондон: Международный журнал хирургии 8, 90-99.

Mair et al. (2017). Применимость изменения ударного объема у пациентов в отделении общей интенсивной терапии: продольное обсервационное исследование. Журнал клинического мониторинга и вычислений, том 31, 1177-1187.

Myatra et al. (2017). Использование проверки дыхательного объема для повышения надежности изменения пульсового давления. Critical Care 2017, 21-60.

Willars et al. (2012). Мониторинг функциональной гемодинамики: значение SVV, измеренное с помощью LiDCOrapid, для прогнозирования чувствительности к жидкости у хирургических сосудистых пациентов с высоким риском. Лондон: Международный журнал хирургии 10, 148-152.

Изменение рабочего объема (SVV) и изменение пульсового давления (PPV)

ИЗМЕНЕНИЕ ОБЪЕМА ХОДА (SVV) И ИЗМЕНЕНИЕ ИМПУЛЬСНОГО ДАВЛЕНИЯ (PPV)

Изменения ударного объема (SV) и пульсового давления (PP) возникают в результате взаимодействия между сердечно-сосудистой и дыхательной системами.Альтернативой оптимизации SV является минимизация вариаций SV или PP в дыхательном цикле. Во время вдоха (при вентиляции с положительным давлением) повышение внутригрудного давления сжимает полые вены. Это впоследствии снижает предварительную нагрузку и, следовательно, SV, как только кровь прошла через малый круг кровообращения и выбрасывается из левой части сердца. Теоретически пациенты, у которых SVV или PPV превышает ~ 10-15%, могут иметь гиповолемию и, следовательно, могут положительно реагировать на введение жидкости.

Однако для расчета действительного SVV / PPV необходимо соблюдение или учет ряда физиологических / клинических критериев:

• Полная механическая вентиляция (без самостоятельных вдохов)
• Аритмий нет
• Дыхательный объем ≥7-8 мл / кг [1, 2]; имейте в виду, что более высокие дыхательные объемы вызывают более высокие вариации [3]
• Частота сердечных сокращений — соотношение частоты дыхания (ЧСС: ЧД) ≥4 [4]
• Необходимо учитывать положительное давление в конце выдоха (PEEP); более высокое ПДКВ приведет к более высоким вариациям [5]
• Было показано, что открытый живот снижает SVV / PPV на 40-50% [6]
• Изменения эластичности легких или грудной клетки (e.грамм. больные легкие) или положение пациента может повлиять на показания, также как и дисфункция левого или правого желудочка или пневмоперитонеум [7]

Примечание: эти критерии применимы к любой технологии, использующей SVV / PPV для управления жидкостями.

Модифицированный из Hofer and Cannesson . Вдох во время искусственной вентиляции с положительным давлением приводит к повышению внутригрудного давления и снижению венозного возврата.Предварительная нагрузка уменьшается, за ней следуют ударный объем (SV) и пульсовое давление (PP), когда кровь проходит через малый круг кровообращения. Во время выдоха как SV, так и PP увеличиваются из-за пониженного внутригрудного давления.

После выполнения вышеупомянутых критериев остается неопределенность в отношении порогового значения SVV / PPV, необходимого для определения чувствительности к жидкости. В опубликованной литературе есть большие расхождения в отношении того, какой абсолютный SVV / PPV считает пациентом чувствительным к жидкости.Данные Zhang et al. [8] сообщают о различных пороговых значениях, использованных в различных исследованиях, в диапазоне от 8,5 до 15,5%.

Одним из объяснений такого разброса пороговых значений является место измерения. Внутренний анализ, проведенный Deltex Medical, сравнил одновременные измерения потока SVV (измеренного централизованно ODM), давления SVV (измеренного на основе SV, полученного из артериального давления) и PPV, и обнаружил, что поток SVV имеет тенденцию работать в более широком диапазоне, чем SVV. давление и PPV, измеренные от лучевой артерии.Кажется вероятным, что это отклонение уменьшается при более периферийном измерении. Действительно, исследование Guinot et al. [9] обнаружили, что пациенты, вероятно, будут реагировать на жидкость с потоком SVV ≥15%.

Если пациент соответствует клиническим критериям достоверного измерения SVV / PPV, упомянутым выше, параметры могут быть полезны в качестве индикаторов чувствительности к жидкости. Считается, что PPV может быть более надежным, чем SVV (по артериальному давлению), потому что это менее производный параметр. Однако в действительности большое количество пациентов, вероятно, попадает в эту «серую зону», где трудно определить, будут ли они реагировать на введение жидкости или нет.В целом, SVV и PPV имеют низкую клиническую применимость, поскольку <10% хирургических и <3% пациентов интенсивной терапии соответствуют указанным выше требованиям, чтобы полагаться на эти меры [10-11]. Оптимизация SV на основе пищеводного допплера может использоваться у любого пациента и поддерживается большой доказательной базой.

Список литературы

1. De Backer, D., et al., Изменения пульсового давления для прогнозирования реакции жидкости: влияние дыхательного объема. Intensive Care Med, 2005. 31 (4): p.517-23.
2. Lansdorp, B., et al., Динамические индексы не предсказывают объемную реакцию в рутинной клинической практике. Br J Anaesth, 2012. 108 (3): стр. 395-401.
3. Ким, Х.К. и M.R. Pinsky, Влияние дыхательного объема, продолжительности отбора проб и сердечной сократимости на изменение пульсового давления и ударного объема во время вентиляции с положительным давлением. Crit Care Med, 2008. 36 (10): стр. 2858-62.
4. De Backer, D., et al., Влияние частоты дыхания на изменение ударного объема у пациентов с механической вентиляцией легких. Анестезиология, 2009. 110 (5): с. 1092-7.
5. Kubitz, J.C., et al., Влияние положительного давления в конце выдоха на изменение ударного объема и центральный объем крови в условиях открытой и закрытой грудной клетки. Eur J Cardiothorac Surg, 2006. 30 (1): стр. 90-5.
6. van Lavieren, M., et al., Показатели динамической предварительной нагрузки уменьшаются при открытии живота. BMC Anesthesiol, 2014: 14:90.
7. Indraratna, K., Давать или не давать жидкие вызовы! Trends Anaesth Crit Care, 2012. 2 (3): п. 115-22.
8. Zhang, Z., et al., Точность изменения ударного объема при прогнозировании чувствительности к жидкости: систематический обзор и метаанализ. J Anesth, 2011. 25 (6): стр. 904-16.
9. Maguire, S., et al., Респираторные вариации пульсового давления и плетизмографические формы волны: интраоперационная применимость в североамериканском академическом центре. Anesth Analg, 2011. 112 (1): с. 94-96.
10. Маджуб, Ю., et al., Оценка критериев достоверности вариаций пульсового давления у пациентов в критическом состоянии: проспективное наблюдательное многоцентровое точечное исследование распространенности. Br J Anaesth, 2014. 112 (4): стр. 681-685.

Физиология интенсивной терапии в 1000 слов: изменение ударного объема и концепция доза-реакция

Вариация ударного объема и концепция «доза-реакция»

Джон-Эмиль С. Кенни M . Д.

Специалисты в отделении интенсивной терапии хорошо осведомлены о волнообразном характере трассировки артериальной линии; безусловно, это последствие какофонии исследований и обзоров, касающихся изменения пульсового давления и чувствительности к жидкости в операционной и отделении интенсивной терапии.Но каков именно генезис изменения пульсового давления? Каковы его ограничения и почему они существуют?

Мониторинг функциональной гемодинамики

Функциональный гемодинамический мониторинг [FHM] оценивает функциональное состояние сердечно-сосудистой системы путем измерения реакции на определенный стресс [1]. Измеренный ответ может быть «венозным» [например, изменение диаметра полых вен] или «со стороны артерии» [например, вариация ударного объема (SVV)] переменная [2]; определяемый стресс часто представляет собой изменение внутригрудного давления [ИТП].Обычно спрашивают о состоянии гемодинамики, повысится ли сердечный выброс в ответ на объемную нагрузку.

Общий принцип, включенный в FHM, — это зависимость доза-реакция, аналогичная базовой фармакологии. Важно отметить, что если изменить дозу лекарства и наблюдать другой клинический ответ, изменение ответа может быть связано с изменением дозы . Точно так же, поскольку диагностические характеристики SVV были получены в контексте определенного, заранее определенного стресса, приложенного к сердечно-сосудистой системе [e.грамм. ITP change], наблюдение за изменением «ответа» SVV будет затруднено из-за изменения «дозы» ITP .

Внутригрудное давление

У пассивного пациента, находящегося на ИВЛ, не вызывающего дыхательного усилия, изменение ИТП напрямую связано с дыхательным объемом, создаваемым аппаратом ИВЛ, и косвенно с податливостью грудной стенки [3-5]. Таким образом, ИТП, испытываемый сердечно-сосудистой системой, будет увеличиваться с увеличением дыхательного объема и / или более низкой податливостью грудной стенки [e.грамм. ожирение, асцит, отек грудной клетки и др.], и наоборот [4]. Если пациент создает собственное усилие вдоха с помощью аппарата ИВЛ или упирается в него, изменение ИТП, по существу, непредсказуемо. Такие колебания ИТП будут искажать любой измеренный сердечно-сосудистый ответ, такой как SVV. Это причина того, почему исследования FHM включали пациентов, которые были полностью пассивны с аппаратом ИВЛ и получали относительно высокие дыхательные объемы [8-10 мл / кг] [6-8].

Внутригрудное давление и физиология сердечно-сосудистой системы

Сердечный выброс определяется на пересечении венозного возврата и сердечной функции.Эти два физиологических явления могут быть построены одновременно для построения диаграммы Гайтона [9, 10]. Пересечение венозного возврата и сердечной функции определяет рабочую точку сердечно-сосудистой системы; рабочая точка определяет центральное венозное давление [по оси x] и сердечный выброс [по оси y] [11]. Пассивное механическое дыхание [т.е. увеличение ITP] способствует смещению вправо кривой сердечной функции относительно кривой венозного возврата . Следовательно, если рабочая точка находится на восходящей [зависящей от объема] части кривой сердечной функции, увеличение ИТП временно снижает выброс правого желудочка.Напротив, если рабочая точка пересекает плато кривой сердечной функции [объем без ответа], увеличение ИТП не приведет к уменьшению сердечного выброса. Хотя эта физиология применима к правому желудочку, через 2-3 сердечных цикла сердечный выброс в правом сердце ощущается левым сердцем — задержка, обусловленная временем прохождения через легкие. Следовательно, физиологический стресс, связанный с увеличением ИТП, может быть проанализирован путем оценки частоты сердечных сокращений левого желудочка SVV; величина SVV указывает на то, где на кривой сердечной функции пересекается кривая венозного возврата [12], и, следовательно, указывает на чувствительность к объему.

Физиология изменения ударного объема левого желудочка

Поскольку пульсовое давление в аорте [систолическое давление в аорте — диастолическое давление в аорте] напрямую связано с ударным объемом левого желудочка [как функция податливости центральной аорты], вариация пульсового давления (PPV) часто используется в качестве суррогата SVV левого желудочка [12] . Отклонения пульсового давления в течение одного механического дыхательного цикла относятся к исходному уровню в конце выдоха.У пациента, находящегося в пассивном состоянии с аппаратом ИВЛ, механическое дыхание вызывает первоначальное повышение систолического артериального давления, называемое обратным парадоксальным пульсом , dUP [или дельта UP ], и является следствием нескольких механизмов. Во-первых, может происходить прямая передача повышенного ИТП в аорту и артериальное дерево [13], во-вторых, механическая инсуффляция легких у пассивного пациента способствует каждому из следующего: улучшение податливости левого желудочка за счет уменьшения объема правого желудочка [14]. , снижение постнагрузки левого желудочка [15] и, что наиболее заметно, увеличение легочного венозного возврата и, следовательно, преднагрузки ЛЖ [16, 17].Поскольку многие из этих переменных не связаны с чувствительностью к объему, dUP считается плохим маркером чувствительности к жидкости [18]. В отличие от этого, во время механического выдоха , снижение выброса ПЖ на вдохе достигает левого желудочка. Это отражается как как снижение на выдохе систолического давления в аорте и обозначается как dDown [или дельта DOWN].

Предостережения и соображения

Во-первых, в первоначальных клинических исследованиях FHM предполагалось, что пациенты имеют практически нормальную податливость грудной клетки, все получили относительно большие дыхательные объемы и все были полностью пассивны при использовании аппарата ИВЛ.Эти параметры, по сути, стандартизировали «дозу» ИТП. Как следствие, PPV плохо работает у пациентов, генерирующих спонтанное усилие вдоха [19–22], при использовании меньших дыхательных объемов [23, 24] или при нарушениях эластичности грудной стенки [4, 25, 26].

Во-вторых, первичный механизм SVV как маркера чувствительности к жидкости является результатом инспираторного снижения выброса правого желудочка, который передается в левый желудочек во время механического выдоха [12, 18]; это связано с тем, что небольшие изменения ИТП влияют на большие изменения венозного возврата [27, 28].Однако увеличение объема легких также подвергает постнагрузку правому отделу сердца, так что уменьшенный выброс правых отделов сердца может отражать не резерв преднагрузки, а вместо этого чувствительность постнагрузки. Таким образом, снижение податливости легких и легочная артериальная гипертензия могут усиливать постнагрузочную чувствительность и снижать SVV и PPV как предикторы чувствительности к жидкости [29–34]. Кроме того, если левый желудочек чувствителен к постнагрузке [например, систолическая сердечная недостаточность], ИТП может разгружать сердце, способствовать dUP и создавать PPV [4, 35-37].Прогностическая ценность SVV и PPV также снижается у пациентов с сердечной аритмией [SVV из-за переменной длины диастолы] и чрезмерной частотой дыхания [38].

Наконец, средства FHM, которые изменяют функцию венозного возврата, могут уменьшить часть вышеупомянутой неопределенности. Пассивное поднятие ноги и тест окклюзии в конце выдоха — два таких метода, которые превосходят методы, основанные на изменении ИТП в качестве сердечно-сосудистого стресса как у пациентов, дышащих спонтанно, так и с аритмией [29, 39].

Подробнее от Джон-Эмиль С. Кенни:

на PulmCCM

на его сайте Heart-Lung.org.

Каталожные номера:

1. Пинский, М.Р. и Д. Пайен, Мониторинг функциональной гемодинамики. Crit Care, 2005. 9 (6): стр. 566-72.
2. Broccard, A.F., Сердечно-легочные взаимодействия и оценка состояния объема. J Clin Monit Comput, 2012 г. 26 (5): п. 383-91.
3. Пинский, М.Р., Последние достижения в клиническом применении взаимодействий сердце-легкие. Curr Opin Crit Care, 2002. 8 (1): p. 26-31.
4. Мескида, Дж., Х.К. Ким и М.Р.Пинский, Влияние дыхательного объема, внутригрудного давления и сократимости сердца на изменения пульсового давления, ударного объема и внутригрудного объема крови. Intensive Care Med, 2011. 37 (10): с. 1672-9.
5. Жардин, Ф., et al., Влияние эластичности легких и грудной стенки на передачу давления в дыхательных путях в плевральную полость у тяжелобольных пациентов. Chest, 1985. 88 (5): с. 653-8.
6. Michard, F., et al., Связь между респираторными изменениями артериального пульсового давления и чувствительностью к жидкости у пациентов с сепсисом и острой недостаточностью кровообращения. Am J Respir Crit Care Med, 2000. 162 (1): стр. 134-8.
7. Barbier, C., et al., Респираторные изменения диаметра нижней полой вены полезны для прогнозирования чувствительности к жидкости у пациентов с сепсисом на ИВЛ. Intensive Care Med, 2004. 30 (9): p. 1740-6.
8. Vieillard-Baron, A., et al., Сжимаемость верхней полой вены как индикатор состояния объема у пациентов с сепсисом на ИВЛ. Intensive Care Med, 2004. 30 (9): p. 1734-9.
9. Guyton, A.C., Определение сердечного выброса путем приравнивания кривых венозного возврата к кривым сердечного ответа. Physiol Rev, 1955. 35 (1): p. 123-9.
10. Magder, S., Осмотр от постели к постели: подход к мониторингу гемодинамики — Гайтон у постели больного. Crit Care, 2012. 16 (5): стр. 236.
11. Feihl, F. и A.F. Broccard, Взаимодействие между дыханием и системной гемодинамикой. Часть I: основные понятия. Intensive Care Med, 2009. 35 (1): p. 45-54.
12. Michard, F. и J.L. Teboul, Использование взаимодействия сердце-легкие для оценки реакции жидкости во время механической вентиляции. Crit Care, 2000. 4 (5): стр. 282-9.
13. Denault, A.Y., et al., Детерминанты изменения аортального давления во время вентиляции с положительным давлением у человека. Chest, 1999. 116 (1): с. 176-86.
14. Mitchell, J.R., et al., Наполнение правого желудочка модулирует функцию ЛЖ за счет прямого взаимодействия желудочков во время механической вентиляции. Am J Physiol Heart Circ Physiol, 2005. 289 (2): стр. H549-57.
15. Buda, A.J., et al., Влияние внутригрудного давления на работу левого желудочка. N Engl J Med, 1979. 301 (9): p. 453-9.
16. Brower, R., et al., Влияние раздувания легких на объем крови в легких и кровоток в легочных венах. J Appl Physiol (1985), 1985. 58 (3): стр. 954-63.
17. Scharf, S.M., et al., Гемодинамические эффекты надувания с положительным давлением. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol, 1980. 49 (1): стр. 124-31.
18. Magder, S., Клиническая ценность респираторных вариаций артериального давления. Am J Respir Crit Care Med, 2004. 169 (2): стр. 151-5.
19. Soubrier, S., et al., Могут ли динамические индикаторы помочь в прогнозировании чувствительности к жидкости у спонтанно дышащих тяжелобольных пациентов? Intensive Care Med, 2007. 33 (7): п. 1117-24.
20. Heenen, S., D. De Backer и J.L. Vincent, Как можно предсказать реакцию на увеличение объема у пациентов со спонтанными дыхательными движениями? Crit Care, 2006. 10 (4): стр. R102.
21. Magder, S., Прогнозирование реакции на объем у спонтанно дышащих пациентов: все еще сложная проблема. Crit Care, 2006. 10 (5): стр. 165.
22. Monnet, X., et al., Пассивное поднятие ног предсказывает реакцию на жидкость у критически больных. Crit Care Med, 2006. 34 (5): стр. 1402-7.
23. De Backer, D., et al., Изменения пульсового давления для прогнозирования реакции жидкости: влияние дыхательного объема. Intensive Care Med, 2005. 31 (4): p. 517-23.
24. Renner, J., et al., Изменение ударного объема во время кровотечения и после нагрузки жидкостью: влияние различных дыхательных объемов. Acta Anaesthesiol Scand, 2007. 51 (5): стр. 538-44.
25. Jacques, D., et al., Изменение пульсового давления и изменение ударного объема при повышении внутрибрюшного давления: экспериментальное исследование. Crit Care, 2011. 15 (1): стр. R33.
26. Duperret, S., et al., Повышенное внутрибрюшное давление влияет на респираторные вариации артериального давления у нормоволемических и гиповолемических здоровых свиней, находящихся на искусственной вентиляции легких. Intensive Care Med, 2007. 33 (1): p. 163-71.
27. Fessler, H.E., et al., Влияние положительного давления в конце выдоха на градиент венозного возврата. American Review of Respiratory Disease, 1991. 143 (1): p. 19-24.
28. Jellinek, H., et al., Влияние положительного давления в дыхательных путях на градиент давления для венозного возврата у людей. J Appl Physiol (1985), 2000. 88 (3): стр. 926-32.
29. Monnet, X., et al., Тесты пассивного подъема ноги и окклюзии в конце выдоха работают лучше, чем изменение пульсового давления у пациентов с низкой комплаентностью дыхательной системы. Crit Care Med, 2012. 40 (1): п. 152-7.
30. Wyler von Ballmoos, M., et al., Изменение пульсового давления и гемодинамический ответ у пациентов с повышенным давлением в легочной артерии: клиническое исследование. Crit Care, 2010. 14 (3): стр. R111.
31. Daudel, F., et al., Изменение пульсового давления и реакция объема во время резкого повышения давления в легочной артерии: экспериментальное исследование. Crit Care, 2010. 14 (3): стр. R122.
32. Магдер, С., Дополнительные меры предосторожности при использовании изменений артериального давления, вызванных вентиляцией, для прогнозирования реакции на объем. Critical Care, 2010. 14 (5).
33. Venus, B., L.E. Коэн, Р.А. Smith, Гемодинамика и передача внутригрудного давления во время контролируемой механической вентиляции и положительного давления в конце выдоха в нормальных и легких с низкой податливостью. Crit Care Med, 1988. 16 (7): p. 686-90.
34. Mahjoub, Y., et al., Оценка чувствительности к жидкости у тяжелобольных пациентов: Ложноположительные вариации пульсового давления обнаруживаются с помощью допплеровской эхокардиографии правого желудочка. Crit Care Med, 2009. 37 (9): стр. 2570-5.
35. Грейс, М. и Д. Greenbaum, Сердечная деятельность в ответ на PEEP у пациентов с сердечной дисфункцией. Crit Care Med, 1982. 10 (6): p. 358-60.
36. Расанен, Дж., П. Никки и Дж. Хейккила, Острый инфаркт миокарда, осложненный дыхательной недостаточностью. Эффекты искусственной вентиляции легких. Сундук, 1984. 85 (1): с. 21-8.
37. Пизов Р., Яари Ю., А.Perel, Кривая артериального давления при острой желудочковой недостаточности и синхронизированном внешнем сжатии грудной клетки. Anesth Analg, 1989. 68 (2): p. 150-6.
38. De Backer, D., et al., Влияние частоты дыхания на изменение ударного объема у пациентов с механической вентиляцией легких. Анестезиология, 2009. 110 (5): с. 1092-1097.
39. Marik, P.E., X. Monnet, and J.L. Teboul, Гемодинамические параметры для определения гидротерапии. Ann Intensive Care, 2011. 1 (1): п. 1.

Мониторинг чувствительности к жидкости — ScienceDirect

Abstract

Функциональные гемодинамические параметры, такие как изменение ударного объема (SVV) и изменение пульсового давления (PPV), являются полезными инструментами гемодинамического мониторинга для оценки реакции на жидкость. Эти параметры основаны на взаимодействии сердца и легких во время вентиляции с положительным механическим давлением: циклические изменения внутригрудного давления приводят к снижению венозного возврата и уменьшению ударного сердечного объема после вдоха с последующим восстановлением преднагрузки и ударного объема после выдоха.Системы гемодинамического мониторинга, основанные на анализе пульсовой волны, позволяют автоматически оценивать SVV и — по крайней мере для некоторых устройств — PPV. Более того, PPV интегрируется в стандартный мониторинг в операционной и отделении интенсивной терапии, а недавно была введена неинвазивная плетизмографическая оценка чувствительности к жидкости. Эти разработки приведут к более широкому применению функциональных гемодинамических параметров в ближайшем будущем. В отличие от традиционных параметров предварительной нагрузки (т.е.е. центральное венозное давление), SVV и PPV позволяют прогнозировать чувствительность к жидкости и, таким образом, определять фактическое положение на индивидуальной кривой Франка-Старлинга или, другими словами, оценивать индивидуальный резерв предварительной нагрузки. Различные исследования последнего десятилетия смогли доказать справедливость этой концепции. Однако, чтобы использовать эти функциональные гемодинамические параметры в повседневной клинической практике, необходимо учитывать некоторые ограничения. Аритмия и правожелудочковая недостаточность, а также спонтанное дыхание пациента или небольшие дыхательные объемы могут помешать достоверной оценке.Исходя из этих аспектов, идеальной областью применения этих параметров может быть использование во время периоперационной оптимизации гемодинамики для улучшения результатов лечения пациентов. Однако до сих пор опубликовано лишь несколько исследований по целенаправленной терапии, основанной на этих параметрах.

Ключевые слова

гемодинамика

оксиметрия

плетизмография

пульс

ударный объем

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотр аннотации

Copyright © 2011 Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Управление объемом у тяжелобольных пациентов

Увеличение объема — одна из наиболее распространенных терапевтических процедур в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Нет сомнений в том, что в некоторых случаях (например, при кровоизлиянии или тяжелой диарее) лица, осуществляющие уход, могут обоснованно полагаться на клиническое обследование для выявления пациентов, которым полезна жидкостная нагрузка. Однако в более сложных, но не редких ситуациях (например,грамм. септический шок), как клиническое обследование, так и показатели предварительной нагрузки на сердце имеют минимальное значение при ответе на вопрос: «Можно ли улучшить сердечный выброс и, следовательно, гемодинамику, вводя жидкость?» ¹

За последнее десятилетие многие клинические исследования продемонстрировали значение вариации ударного объема (SVV), вызванной механической вентиляцией, для прогнозирования чувствительности к жидкости, то есть увеличения сердечного выброса в результате инфузии жидкости. ^2–6 SVV теперь автоматически вычисляется и отображается на малоинвазивных мониторах сердечного выброса.Это должно значительно облегчить ведение пациентов в критическом состоянии.

В следующем интервью Фредерик Мишар, доктор медицины, доктор философии, обсуждает некоторые важные вопросы, касающиеся управления объемом у пациентов в критическом состоянии с использованием SVV и новых технологий мониторинга сердечного выброса.

В. Гидравлическая терапия часто используется для увеличения сердечной предварительной нагрузки и улучшения гемодинамического статуса пациентов с циркуляторным шоком. Однако сердечный выброс увеличивается после введения жидкости только примерно у 50% таких пациентов.Каково клиническое значение этого наблюдения?

A: Только у 50% пациентов с шоком наблюдается значительное увеличение сердечного выброса в ответ на введение жидкости, когда решение о введении жидкости основано на клиническом обследовании или измерении давления наполнения сердца. ¹ Это наблюдение означает, что до недавнего времени клиницисты не могли точно идентифицировать пациентов, которым могло бы помочь расширение жидкости — другими словами, пациентов, чувствительных к жидкости.

За последние несколько лет концепция инфузионной терапии стала популярной в Европе и Южной Америке, вероятно, потому, что это прагматичный подход к инфузионной терапии. Действительно, у нас есть четкое представление о нормальном общем объеме крови (800–1000 мл / м ² ) и о нормальных конечных диастолических объемах правого и левого желудочков (90–110 мл / м ² и 60–80 мл / м). m ² соответственно) у здоровых испытуемых.

Однако гораздо труднее определить, какой уровень предварительной нагрузки является оптимальным в «нештатной» ситуации, например.грамм. расширение сосудов, вызванное сепсисом. Следовательно, практический подход к определению инфузионной терапии состоит в выявлении пациентов, которые смогут превратить жидкостную нагрузку в значительное увеличение SV и сердечного выброса. Конечно, клинические конечные точки жидкостной терапии обычно различны, например повышение артериального давления или диуреза, но будет достигнуто только в том случае, если сначала произойдет физиологический эффект (увеличение SV и сердечного выброса по механизму Франка-Старлинга). В противном случае введение жидкости бесполезно или даже потенциально вредно, e.грамм. что приводит к обострению отека легких.

Насколько полезны стандартные индексы предварительной нагрузки, такие как центральное венозное давление и давление заклинивания легочных капилляров, для прогнозирования сердечного ответа на инфузионную терапию?

Многие клинические исследования показали, что центральное венозное давление (ЦВД) и давление заклинивания легочных капилляров (PCWP) не всегда полезны для прогнозирования сердечного ответа на инфузионную терапию. ^7,8 Например, некоторые пациенты могут положительно реагировать на введение жидкости, в то время как ЦВД и ЦВД повышены.Действительно, CVP и PCWP часто переоцениваются у пациентов, чьи легкие подвергаются механической вентиляции с положительным давлением в конце выдоха (PEEP). ⁹ CVP и PCWP также завышены у пациентов с динамической гиперинфляцией; то есть у пациентов с ауто-PEEP, например у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Завышение показателей CVP и PCWP также может возникать у пациентов с абдоминальной гипертензией. Фактически, все эти ситуации довольно часто встречаются у пациентов в критическом состоянии, и это одна из причин, по которым давление наполнения сердца не всегда является точным при прогнозировании сердечного ответа на инфузионную терапию.

Мы также должны помнить, что физиологическая взаимосвязь между желудочковым конечным диастолическим давлением и объемом не линейна, а криволинейна и сильно зависит от податливости сердца. Это означает, что данное значение CVP или PCWP может быть связано с разным объемом наполнения сердца у двух пациентов с разной податливостью желудочков.

Оценка изменения ударного объема была предложена для проведения инфузионной терапии у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких.Не могли бы вы прокомментировать обоснование использования вариации ударного объема?

Увеличивая плевральное давление, механический вдох вызывает циклические изменения сердечной предварительной нагрузки, которые могут быть превращены в циклические изменения в SV левого желудочка. ⁶ SVV не является ни индикатором состояния объема, ни маркером сердечной предварительной нагрузки, а скорее индикатором положения на кривой Франка-Старлинга. Короче говоря, у пациентов, оперирующих на плоской части кривой Франка-Старлинга, SVV является низким (<12%), и объемная нагрузка не приводит к значительному увеличению SV.Напротив, у пациентов, оперирующих на крутом участке отношения предварительной нагрузки к SV (и которые, таким образом, чувствительны к циклическим изменениям предварительной нагрузки, вызванным механической вентиляцией), SVV высока (> 12%), а объемная нагрузка приводит к значительное увеличение СВ.

Важно понимать, что чувствительность к жидкости (SVV> 12%) не означает, что жидкость необходима. ¹⁰ Большинство здоровых людей чувствительны к жидкости. К счастью, это не значит, что им нужно расширение объема.Перед использованием SVV первый вопрос должен быть следующим: «Требуется ли моему пациенту увеличение SV или сердечного выброса?» SVV не дает окончательного ответа на этот вопрос. Чтобы ответить на этот вопрос, оба клинических обследования — например. гипотония, пятнистость и олигурия, а также биологические тесты, например. почечная недостаточность и концентрация лактата — имеют значение, но им не хватает чувствительности и специфичности для выявления пациентов с недостаточным сердечным выбросом. Насыщение венозной крови кислородом является золотым стандартом для определения глобальной адекватности между переносом кислорода и потребностью в кислороде и может использоваться в качестве триггера для принятия решения об увеличении сердечного выброса.

Существуют ли ограничения на использование изменения ударного объема?

Во-первых, у пациентов с сердечной аритмией изменение SV от сердечного сокращения может больше не отражать эффекты механической вентиляции. ¹⁰ Это ограничение только для пациентов с фибрилляцией предсердий или частыми экстрасистолиями. Действительно, большая часть программного обеспечения для расчета SVV теперь способна обнаруживать и исключать несколько (и очень редко) преждевременных сердечных сокращений и, следовательно, обеспечивать точную оценку SVV даже в этом контексте.

Во-вторых, если изменения плеврального давления незначительны в течение одного дыхательного цикла, изменения сердечной предварительной нагрузки будут небольшими, и вдох не вызовет каких-либо значительных изменений в SV, даже у пациентов, чувствительных к жидкости. ¹⁰ Небольшие колебания плеврального давления могут наблюдаться у пациентов со спонтанным дыханием, у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких с небольшими дыхательными объемами, например 6 мл / кг, или у пациентов с повышенной растяжимостью грудной клетки, например открытый сундук. В этом контексте следует проявлять осторожность, прежде чем делать вывод о том, что пациент не ответит на провокацию жидкости, потому что SVV низкий (ложноотрицательный).Однако высокий SVV обычно указывает на то, что пациент будет реагировать на жидкость.

С точки зрения прогнозирования чувствительности к жидкости у таких пациентов, как бы вы преодолели ограничения в использовании вариации ударного объема?

В ситуациях, когда невозможно использовать SVV, может быть полезно имитировать эффекты нагрузки жидкостью с помощью маневра пассивного подъема ноги (PLR) и проверить эффективность такого маневра в отношении SV и сердечного выброса в режиме онлайн. PLR под углом 45º может эффективно перемещать венозную кровь из ног во внутригрудной отсек.У пациентов, чувствительных к предварительной нагрузке, это вызывает временное увеличение сердечного выброса. Клинические исследования подтвердили, что если пациент реагирует на PLR, он или она будет реагировать на введение жидкости. ¹¹ Тест PLR обратимый. Следовательно, это особенно полезно для пациентов с риском осложнений, связанных с жидкостной нагрузкой, например пациенты с тяжелой гипоксемией. У других пациентов непрерывный мониторинг SV и сердечного выброса во время провокации жидкости, например 250 мл жидкости в течение короткого периода времени можно использовать для онлайн-проверки эффективности жидкостной терапии.

Постоянный мониторинг сердечного выброса теперь возможен с помощью малоинвазивных технологий. Большинство из них основаны на анализе отслеживания артериального давления и требуют частой ручной перекалибровки с помощью независимой методики измерения сердечного выброса. ¹² На рынке существует метод, не требующий периодической ручной калибровки, и его большое преимущество заключается в простоте настройки. Важно отметить, что он автоматически подстраивается под изменения сосудистого тонуса каждую минуту и, как было доказано, является таким же точным, как и другие методы. ^13–16

Что означает SVV? Бесплатный словарь

Исследование показало, что SVV также может быть применен для прогнозирования реакции на жидкость с использованием защитной вентиляции в режиме PCV во время OLV. Наблюдалось значительное увеличение CVP и GEDV и снижение SVV и PPV после жидкостной нагрузки. Значительные объемные сдвиги, мы выбрали режим управления жидкостью, руководствуясь динамическими индексами предварительной нагрузки (SVV, PPV), полученными с помощью монитора LiDCO [34].За исключением SVV и BIS, мониторы продолжались в отделении интенсивной терапии (ICU), где для временного поддержания АД требовалось 0,05 мг / (кг.мин) норэпинефрина, а для лечения гипокалиемии требовались инъекции хлората калия. вестибулярные рецепторы увлажняются передней вестибулярной артерией, что приводит к латеральному полукружному каналу (спонтанный нистагм, парез калорического канала, низкое усиление VOR и корректирующие саккады при vHIT) и утрикулярной гипофункции (наклон SVV в сторону поражения).Сокращения PICU: педиатрическое отделение интенсивной терапии PiCCO: пульсовый индекс непрерывного сердечного выброса GEDVI: глобальный индекс конечного диастолического объема ITBVI: индекс внутригрудного объема крови SVV: изменение ударного объема CO: сердечный выброс CI: сердечный индекс GEF: общая фракция выброса SVRI: системный сосудистый индекс резистентности EVLWI: Внесосудистый водный индекс легких PVPI: Индекс проницаемости легочных сосудов LOS: Продолжительность пребывания SD: стандартное отклонение CI: доверительные интервалы Динамическая оценка предварительной нагрузки с помощью PPV или SVV у пациентов с механической вентиляцией легких все чаще встречается в нашей повседневной жизни, но все еще недостаточно в клинической практике [3].«Динамические» параметры, такие как изменение пульсового давления (PPV) и изменение ударного объема (SVV), в высокой степени позволяют прогнозировать реакцию на объем, оцениваемую как увеличение сердечного индекса не менее чем на 10%, при очень ограниченных обстоятельствах, включая механическую вентиляцию легких с дыхательным объемом> 8 мл / кг, за исключением спонтанного дыхания или сердечных аритмий [48, 49] (Таблица 4). Нейрофизиологическое вестибулярное исследование было выполнено с использованием фотографий глазного дна и корректировки субъективной визуальной вертикали (SVV) для выявления дисфункции отолитов.Поскольку вестибулярный дисбаланс в плоскости крена связан с отклонением субъективной визуальной вертикали (SVV) [4], мы применили простой прикроватный тест для измерения SVV у пациентов с БП с или без LTF в попытке получить дополнительные доказательства вестибулярной дисфункции в LTF PD. Таблица 1 / Построение матрицы корреляции Построение TMS SVV JDP RSE FMP Высшее руководство 1 Поддержка (TMS) (a) Общее видение с .279 ** 1 Поставщик программного обеспечения (SVV) (a) Совместная разработка .382 **. 440 ** 1 Процесс (JDP) (a) Управление возвратом.446 ** .314 ** .651 ** 1 Эффективность программного обеспечения (RSE) (a) Фирменный рынок .399 ** .377 ** .613 ** .682 ** 1 Производительность (FMP) (b) Среднее 4,023 4160 4,132 4,798 5,119 Стандартное отклонение 1,765 1,268 1,040 1,041 1,005 AVE .837 .718 .728 .646 .608 (a) 7-балльная шкала Лайкерта: (1) Совершенно не согласен с (7) Полностью согласен. ) (измерено у пациентов с синусовым ритмом, которым была проведена искусственная вентиляция легких и которые полностью адаптированы к настройкам аппарата ИВЛ) превышало 13%, провокация жидкости проводилась до тех пор, пока SVV не упал ниже 13%.

Вариация ударного объема как индикатор реакции на жидкость …: Анестезия и анальгезия

В редакцию:

Мы с интересом прочитали недавнюю статью Wiesenack et al. ⁽¹⁾ , предполагая, в отличие от других недавних исследований ^(2–4) , что вариация ударного объема (SVV), полученная из анализа контура пульса, не может служить индикатором чувствительности к жидкости у кардиохирургических пациентов. Этот вывод был основан на отсутствии корреляции между SVV на исходном уровне и процентными изменениями индекса ударного объема (ΔSVI) после объемной нагрузки.Правильность этого вывода, таким образом, основывается на предположении, что изменения предварительной нагрузки были единственными детерминантами ΔSVI у всех пациентов. Однако достижение провокации жидкости и измерений при стабильном гемодинамическом состоянии у каждого пациента может быть неопределенным после индукции анестезии и введения изофлурана. Значительные изменения SVI и системного сосудистого сопротивления, наблюдаемые после нагрузки жидкостью, были относительно неожиданными у пациентов, которым была назначена плановая операция, и могут предполагать, что такое стабильное состояние не было достигнуто у всех пациентов.Кроме того, в статье не было четко указано, как измеряется SVI. Это важно, потому что достоверность метода контура пульса для точной количественной оценки изменений SVI у отдельных пациентов остается плохо установленной, особенно когда артериальная податливость могла измениться. Фактически, мы считаем, что многие данные в этом исследовании на самом деле свидетельствуют о том, что SVV полезен для оценки предварительной нагрузки и, возможно, ее реакции. Высокая корреляция между SVV на исходном уровне и его изменениями после объемного замещения (ΔSVV), по-видимому, согласуется с этой гипотезой, но не сообщалась в других исследованиях чувствительности к жидкости.Таким образом, мы ретроспективно рассчитали эти корреляции из исследования, в котором было показано, что «дельта-вниз» компонент вариации систолического давления является надежным индикатором чувствительности к жидкости у пациентов с септическим шоком ⁽⁵⁾ . Интересно, что корреляция была высокозначимой для «дельта вниз» ( r = 0,85; P <0,001), но не для PCWP ( r = 0,01; P = 0,98) или конца левого желудочка. диастолическая область ( r = 0.13; P = 0,66). Это также примечательно в Wiesenack et al. ⁽¹⁾ показали, что изменение среднего SVV, связанное с замещением объема, было намного больше, чем то, которое наблюдалось с CVP или PCWP. Таким образом, на «групповом уровне» результаты указывают на тесную взаимосвязь между увеличением внутрисосудистого объема (из-за объемной нагрузки), большим ΔSVV и большим ΔSVI. Более того, поскольку глубокая функциональная гиповолемия на данном этапе операции была бы очень маловероятной, можно предположить, что вторая проблема с жидкостью была бы связана с небольшим ΔSVI, если таковой имеется.Таким образом, по сравнению с исходными измерениями, меньшие значения SVV, наблюдаемые в конце исследования, были бы связаны с меньшим ΔSVI, что подтверждает гипотезу об оценке реакции на предварительную нагрузку с помощью SVV.

Николя Буто, Мэриленд

Бенуа Тавернье, доктор медицины, доктор медицины

Список литературы

1. Визенак С., Прассер С., Рёдиг Г. и др. Изменение ударного объема как индикатор чувствительности к жидкости с использованием анализа контура пульса у пациентов с механической вентиляцией легких.Anesth Analg 2003; 96: 1254–7. 2. Беркенштадт Х., Маргалит Н., Хадани М. и др. Изменение ударного объема как предиктор чувствительности к жидкости у пациентов, перенесших операцию на головном мозге. Anesth Analg 2001; 92: 984–9. 3. Рейтер Д.А., Фелбингер Т.В., Шмидт С. и др. Вариация ударного объема для оценки сердечной реакции на объемную нагрузку у пациентов с механической вентиляцией легких после кардиохирургии. Intensive Care Med 2002; 28: 392–8. 4. Рейтер Д.А., Кирхнер А., Фелбингер Т.В. и др.Полезность изменения ударного объема левого желудочка для оценки чувствительности к жидкости у пациентов со сниженной сердечной функцией.